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糖尿病健康教育与管理 目录： 糖尿病的定义 糖尿病的分型 糖尿病的流行病学 健康教育的意义、内容、方法 糖尿病的健康管理 糖尿病的综合评价 糖尿病的定义 糖尿病是由遗传、自身免疫及环境因素相互作用而引起的一组代谢综合症。因胰岛素分泌、胰岛素作用或两者同时存在缺陷，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱，临床以慢性高血糖为特征。长期高血糖可引起多个器官的慢性并发症，导致功能障碍和衰竭，成为致残、致死的主要原因。 糖尿病的分型 1型糖尿病 胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏 2型糖尿病 胰岛素抵抗和(或）胰岛素分泌障 妊娠糖尿病 糖尿病的分型 流行病学 当今世界，随着经济的高速发展，糖尿病患者急剧上升，根据国际联盟（IDF）统计，在2000年全球有糖尿病患者1.51亿，而目前已超过2.85亿，估计到2030年将近有5亿人患糖尿病 中国是世界人口最多的国家，已成为糖尿病重灾区，占全球糖尿病患者总数的1/3 2008年中华医学会组织的糖尿病流行病学调查结果示，20岁以上人群中，年龄标准化的糖尿病患病率为9.7% 我国糖尿病发病的特点 目前我国糖尿病发病凸显“三高三低”： “三高”指发病率高、并发症发生率高、治疗费用高; “三低”指知晓率低、诊断治疗率低、血糖控制达标率低。 糖尿病教育的重要性 在糖尿病防治工作中糖尿病教育是保证和核心 糖尿病病人的治疗效果与病人接受糖尿病教育的多少有关（病人医从性） 糖尿病教育包括对医务人员、全社会的宣传 健康教育的意义 是糖尿病防治之本 每位糖尿病患者一经诊断就应接受糖尿病教育 应该是长期的和随时随地进行的 血糖控制差需要调整治疗方案或出现并发症需要进行胰岛素治疗时,具体的教育和指导必不可少的 糖尿病作为一种终身疾病,单纯依靠药物治疗很难达到良好的效果。糖尿病健康教育可加强患者自我管理，提高患者的生活、生存质量 健康教育的场合 门诊、病房、社区及 糖尿病教育中心 健康教育的内容 饮食指导 运动指导 药物指导 低血糖 心理指导 血糖监测 并发症预防 饮食指导 向患者说明饮食疗法的重要性，使其重视并了解饮食基本知识，无论是那一类型的糖尿病、病情是轻还是重、有无并发症、是否用药物治疗、应用口服药还是胰岛素，均应长期坚持饮食疗法。 向患者说明合理饮食的目的：①减轻胰腺的负担。②减肥或者增加体重。③降低餐后高血糖。④纠正已发生的代谢紊乱。⑤预防和治疗急、慢性并发症。⑥改善整体健康水平。 饮食指导 根据患者身高，体重，劳动强度为其制定饮食计划，计算出每日总热量,进行餐次分配;（1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5) 饮食指导 简单评估理想体重 标准体重（公斤）=身高（cm)-105 理想体重：标准体重±10% 肥胖：标准体重＞20% 消瘦：标准体重＜20% 饮食指导 计算体重指数（BMI） BMI=体重(Kg)/[身高(m)]2 我国成人BMI判断标准： 18.5～23.9为正常，＜16.0为营养不良，≥ 24.0为超重，≥28为肥胖。 腰围：男性﹥85cm，女性﹥80cm，提示向心性肥胖。 饮食指导 成人每天每公斤理想体重所需要热量： 膳食计算 1.确定全日能量供给 举例：某患者女，50岁，身高160cm,体重53kg,公务员，平时一日三餐，食量一般（中等偏低），目前血糖、尿糖偏高，血脂正常，无高血压和其他糖尿病并发症，采用单纯膳食治疗。 （1）求出理想体重：理想体重=身高(cm)-105=160-105=55kg (2)体型评价：理想体重55kg，实际体重53kg,实际体重占理想体重的96.3%,属正常体重。 膳食计算 （3）计算全日能量供给量：查表，轻体力活动正常者能量供给量为30kcal/(kg.d)。 每日所需总热量=理想体重×每天每公斤体重所需热量 55kg*30kcal/(kg.d)=1650kcal/d，故能量供给量为1650kcal/d 膳食计算 2.确定碳水化合物、蛋白质、脂肪供给量 本例病人血糖和尿糖偏高，碳水化合物、蛋白质、脂肪分别占总能量的55%、18%、27%。它们的供能系数分别是4、4、9kcal. (1)碳水化合物供给量：（1650*55%）/4=226.875g (2)蛋白质供给量：（1650*18%）/4=74.25g (3)脂肪供给量：（1650*27%）/9=49.5g 3.主食三餐分配：早餐1/3、午餐1/3、晚餐1/3或早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5 参考食谱： 早餐：牛奶250ml,花卷（面粉）50g,鸡