国际修疗区护士产房培训.docVIP

国际休疗区护士产房培训内容 一、培训内容： 1.产科基础理论 2.专科技能知识 3.应急处理及抢救能力 二、要求; 通过培训掌握产科基本理论与技能，给予产妇支持性护理，能够发现产妇、胎儿、产程异常及时报告，配合助产士完成接产，新生儿出生后的护理及各项记录单的填写。 （一）产科基础理论 1.收集产妇孕期资料并完成护理文书记录。 2.对正常及异常产程做出正确的判断和评估。 3能识别分娩基本临床观察指标正常值、临床意义。 4.掌握常用监护仪的使用和保养方法，熟练掌握胎心监护的使用，并学会分析胎心监护报告。 5.掌握出现难产时报告程序，并配合处理。 6独立完成孕产妇分娩记录、产程图、新生儿记录。 7.掌握缩宫素、硫酸镁的基本作用、用途、给药方法、不良反应的观察。 （二）专科技能 1.能对孕产妇进行支持性护理，协助改变体位，给予饮食、精神支持，督促排尿，增加产妇舒适度，促进产程正常进行。 2.根据产程观察判断产程进展，发现异常胎心及时报告。 3.能对产妇待产过程中出现的异常情况做出初步判断，及时报告医生，配合处理。 4.能正确描绘产程图，根据产程图曲线分析判断产程进展，发现产程及胎儿异常做出初步分析，及时报告医生。 5.能对传染病产妇分娩前后按隔离种类要求处理。 6.能配合医生完成各种抢救处理。 7.能用健康教育知识对孕产妇进行健康宣教。 专科护理： 一、产科基础知识： （一）定义 1.分娩（delivery）妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至母体产道全部娩出的过程。 2.早产（premature delivery）妊娠满28周至不满37足周间分娩。　　 3.足月产（term delivery）妊娠满37周至不满42足周间分娩。　　 4.过期产（postterm delivery）妊娠满42周及其后分娩。　　 （二）影响分娩的因素 产力、产道、胎儿及产妇的心理状态，四大因素均正常且能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，称 正常分娩。 一）产力?是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，称为产力。产力包括子宫收缩力、腹肌、膈肌及肛提肌收缩力。 1）子宫收缩力（主力）贯穿于分娩全过程，临产后子宫收缩力具有以下特点： （1）??节律性。 （2）? 对称性和极性。 （3）????缩复作用。 2）．?腹肌及膈肌收缩力，参与第二、三产程。 3）．?肛提肌收缩力，参与第二、三产程。 二）产道?产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。 1．?骨产道是产道的重要部分，骨产道的大小形状与分娩关系密切。 2．?软产道是套在骨盆内腔的软组织，包括：子宫下段、子宫颈、阴道及盆底组织。 三）胎儿?胎儿大小、胎位、胎儿畸形直接影响分娩。 四）心理状态?在分娩过程中，产妇的心理状态对分娩影响很大，有信心的产妇分娩顺利。? （三）临产诊断 先兆临产1．?假临产（false labor）孕妇在分娩前常出现假临产。 2．?胎儿下降感（lightening）多数初孕妇感到上腹部较前舒适。 3．?见红（show）在分娩发动前24~48小时内，阴道排出少量血性分泌物。 临产1．?规律性子宫收缩2．?子宫颈口开大3．?胎先露下降 （四）产程分期： 总产程 从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，临床上分为三个产程 1．第一产程（宫口扩张期）从规律性宫缩开始到宫口开全，初产妇平均需要11~12小时，经产妇平均需要6~8小时。 3．第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1~2小时，经产妇通常数分钟即可完成,也有长达1小时者。 4．第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5~15分钟 （五）护理评估 （1）病史：包括确认资料、此次妊娠史、过去妊娠史、一般健康状况和家族史，重点了解有无不良孕产史及原因，本次妊娠有无高危因素。 （2）身体评估：评估生命体征、孕周、胎心率、胎产式、胎方位、胎膜的完整性、羊水的性质、有无GBS感染、胎先露部的下降程度、子宫颈管的扩张、阴道出血的量、子宫收缩力、子宫底高度、骨盆大小、乳房、皮肤、体重并与正常值比较。 （3）辅助检查：B超、乙肝六项、血型、血凝、胎心监护、心电图。 （4）心理社会评估：产妇待产时，以产妇及胎儿的安全为重点进行评估。 二、产程观察与护理： （一）第一产程的临床经过及处理 1)?临床表现 （1）规律宫缩：宫缩于间歇交替出现，产程开始时，宫缩持续时间短，约30秒，间歇时间长约5~6分钟。 （2）宫口扩张：当宫缩逐渐增强，宫颈管消失，宫口开大、开全时，直径达10cm。 （3）胎头下降：胎头下降程度是决定能否经阴道娩出的重要观察项目。 胎膜破裂常发生于第一产程末，破膜后，前羊水流出约100ml。 2)观察产程进展及处理 1．一般处理： (1)血压 第一产程，宫缩时血压常升高0.65～1.3KPa(