呼吸系统疾病诊断思路.pptVIP

病例特点：高热、皮疹、四肢关节肌肉痛 高热、血象高、C-反应蛋白值高、骨髓象均提示有感染，但感染灶在那？ 皮疹与高热关系？会诊：湿疹 四肢关节肌肉痛，血尿酸正常。请相应科室会诊建议观察病情变化。病人很痛苦，不能用发热引起解释。三种症状相继出现应该是有关联。 呼吸困难原因：肺部疾病 心血管疾病 呼吸肌 周围神经 当诊断结果不能解释病情时， 一定打开思路查找病因。 查出恶性肿瘤29例： 肺癌：8例 肠癌：8例 胃癌：7例 肝癌：3例 食道癌：1例 卵巢癌：1例 肾上腺1例 感谢各位领导的信任！ 感谢各部门的支持和配合！ 感谢各位同事的关心！ Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 头孢替唑联合左氧氟沙星静点三天，患者体温仍发烧，最高38.5 ℃，更改抗生素美罗培南，复查肺CT,建议做PPD试验。 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 血气分析：PH:7.465 二氧化碳分压：45mmHg、 氧分压64mmHg、血氧饱和度93.2% 低氧血症，与入院时比较无变化。 抗菌治疗无效，再次交代病情，家属要求出院。 对病人进行跟踪随访。 Company Logo 重 症 肌 无 力。 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 八、诊断清楚，治疗结果不满意时应查找其他原因。 Company Logo 女 49岁 发热 咳嗽、咳痰3天。 患者3天前着凉后出现发冷、发热、寒战，测体温最高38.5 ℃ ，咳嗽，咳少量白痰，无咳痰带血及咯血，无咳大量脓臭痰，伴有右侧胸痛，咳嗽、深呼吸及右侧卧位时明显，平卧受限，无盗汗，自服“罗红霉素”2粒日2次，“藿香正气胶囊”4粒日2次，发热时口服“扑热息痛”，体温可降至正常，热退后4-5小时左右体温再次升高病来精神状态欠佳，二便正常，近期体重无明显变化。 Company Logo 既往史：高血压12年，血压控制尚可。糖尿病史12年，皮下注射诺和灵30R，空腹血糖6-8mmol/L,餐后血糖末测。 查体：T：38.2℃，P：96次/分，R：16次/分，BP：150/90mmHg，急性痛苦面容，双肺呼吸音粗，右肩胛间区及双肺底可闻及湿啰音。 肺CT：1 右中下叶肺炎，伴部分实变及膨胀不全，请结合临床，建议抗炎后复查。2 右侧胸腔少量积液，部分包裹。3 肝脏小囊肿。 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 支气管镜、活检均不适。 65岁 男性 有吸烟史，无诱因出现咳嗽、咳血，肺CT示厚壁空洞，肺癌可能性大，入院抗感染治疗同时家属自带片辽阳市医院、辽宁省肿瘤医院会诊：右肺癌，建议手术。治疗10余天后复查肺CT病灶减小，一月后病灶吸收。 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 不要轻易下恶性疾病诊断，给患者及家属带来恐慌，除非有病理诊断，但心中一定不要忘了癌，这个恶性疾病。 治疗过程也是诊断的过程。 如规范的抗菌治疗无效后一定要考虑其他 疾病的可能。 Company Logo Company Logo 七、当诊断结果不能解释患者的病情时要进一步查找其他病因，不能轻易放过。 Company Logo 女性 76岁 以“呼吸困难约半月