第二章健康标准与评价.pptVIP

一般健康体检都有哪些项目 一般健康体检包括三大项目：一是各科的物理检查，包括内科、外科、妇科、耳鼻喉科、眼科和口腔科。二是各种仪器检查，包括心电图、B超、胸透、胸片等；三是各种化验，包括大、小便、血液生化、传染病源、肿瘤指标等；体检费用根据检查项目的多少来定。 不同年龄的人体检应考虑的问题 由于不同年龄人群的发病情况不一样，因此不同年龄段的人做健康体检的项目也应有所区别。对于20-40岁年龄段人群，应强调传染病源的检查，如乙肝、丙肝等检查和相关视力、龋齿等项目；对于40-60岁年龄段人群，应该强调代谢指标的检查，如血糖、血脂、血尿酸等和相关的心电图、胸片、B超等项目；对于60岁以上年龄段人群，应强调肿瘤指标如甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特异性抗原等。 甲胎蛋白是肝癌细胞分泌的一种特殊蛋白，对原发性肝癌有重要的诊断价值，正常值小于31mg/L。癌胚蛋白是胃肠道恶性肿瘤的特殊标志物，尤其是对诊断大肠癌的价值较高，对胰腺癌、胆道癌等也有辅助诊断价值。前列腺特异性抗原是前列腺癌的辅助诊断指标，正常值小于4ng/ml。对于中老年人健康体检，一定要做肿瘤指标的检测。 ABO血型的分型： ABO血型是根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B而将血液分为四种血型。凡是红细胞膜上只含有A凝集原的为A型；只存在B凝集原的为B型；含有A和B两种凝集原的为AB型；两种都没有的为O型。不同血型的人血清中含有不同的凝集素，但不含对抗本身红细胞凝集原的凝集素。在A型血的血清中只含抗B凝集素；B型血的血清中只含抗A凝集素；AB型血的血清中一般不含抗A和抗B凝集素，而O型血的血清中只含抗A和抗B凝集素。 每个心动周期内，心脏兴奋地产生和传播时所伴随着的生物电变化，可通过周围组织传到到全身，使身体的各部位在每一个心动周期中都发生有规律的电变化。将引导电极置于体表的一定部位所记录到的心电变化的波形，称为心电图。它反映了心脏兴奋地产生、传导和恢复过程中的生物电变化，与心脏的机械收缩活动无直接关系。 哺乳动物的心肌分化岀一类心肌细胞，构成特殊传导系统。这类细胞大多具有自动产生节律性兴奋的能力，主要功能是产生和传导兴奋。特殊传导系统包括：窦房结、房室结、房室束和浦肯野氏纤维。兴奋由右心房壁上的窦房结开始，一方面向四周的心房肌传播引起心房肌收缩，同时传到房室之间的房室结，引起房室结兴奋； 兴奋从心房到心室只能通过房室结、房室束这一传导系统，因为心房与心室之间的结缔组织不能传导兴奋。兴奋在房室结延搁约0.07秒，使整个心房可完全收缩把全部血液送入心室，然后兴奋通过房室束及其左束支、右束支以及浦肯野氏纤维迅速传播到两个心室的全部细胞引起心室收缩。 电图记录纸。心电图是被记录在布满大小方格的纸上，首要的是知道心电图上这些格子代表的意义。这些方格中每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格。 心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表0.04s；每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV电压时，基线就应该准确地抬高10个小格，也就是说，每个小横格表示0.1mV，而每个大格就表示0.5mV，每两个大格就代表了这1mV。 P波：最先出现的一个振幅不高的圆钝波形，它记录的是窦房结兴奋到右、左心房的兴奋。因为窦房结位于右心房，心房的兴奋先由它开始，所以P波的前半部分记录的是右心房的兴奋，中间部分记录的是左、右心房的共同兴奋而后部则代表左心房的兴奋。代表左右两心房去极化过程中的电位变化。其波形小而且园钝，历时0.08-0.11秒，波幅不超过0.25毫伏。 QRS综合波：继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。由Q波（有或无）、R波和S波组成。它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞，刺激心室的收缩，因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。代表左右两侧心室去极化过程的电变化 。 Q波，是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形。如果它很小，宽度不到0.04s，深度不足0.15mV，我们将它记做q波；若它高且宽，才被称作Q波；当然有时它是缺无的。无论有无Q波，第一个出现的向上的高尖的波就是R波；紧随其后的向下的波就是S波，它也可以根据深度分别命名为S波和s波。 因为波的高低不同，所以可以组合成很多形态，但它也是有限制的，最主要的就是时间限制，通常情况下，正常人的QRS波群的时间0.08s，可以在0.06-0.10s范围内波动。只要超过这个时限，就应引起注意，特别是超过0.12s便有病理意义了。 T波，上个波群暂停之后出现的波，代表着心