抢救药品用法及注意事项.docVIP

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1、尼可刹米(克拉明,0.375g/1.5ml) 【药理作用】 直接兴奋延脑呼吸中枢,间接刺激颈动脉化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢。 【适应症】 用于中枢性呼吸抑制以及各种原因引起的呼吸抑制(阿片类药物中毒等)。 【用法用量】 可皮下、肌肉、静脉注射。成人常用量0.25-0.5g/次,必要时1-2小时重复用药,极量1.25g/次。 【注意事项】 本品常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量可出现血压升高、心悸、出汗、面 部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷; 抽搐及惊厥患者禁用本品。 2、洛贝林(山梗菜碱,3mg/1ml) 【药理作用】 选择性刺激颈动脉体和主动脉化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢。 【适应症】 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床常用于新生儿窒息,一氧化碳中毒、阿片中毒等。 【用法用量】 静注,每次3mg,极量每次6mg,每日20mg; 皮下或肌注每次3-10mg,极量每次20mg,每日50mg. 【注意事项】 本品的不良反应为恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等,较大剂量能引起心动过速,传导阻滞,甚至惊厥。 盐酸肾上腺素(1mg/1ml) 【药理作用】· α及β受体激动剂,增加体循环阻力和动脉血压,增加心脏的自律性和心肌收缩力,使心率加快,心肌 需氧量增加;松弛支气管、胃肠道平滑肌。在CPR中可增加心肌和脑的血流,增加灌注压。可以通过气管导管途径给药,有1:10000和1:1000两种浓度。 【适应症】 心脏骤停:室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动; 有症状性心动过缓:作为阿托品之后的药物选择,可与多巴胺两者选其一; 严重的低血压:用于起搏器和阿托品无效、低血压伴心动过缓或磷酸二酯酶抑制剂合用时; 过敏性休克、严重的过敏反应:应与大量输液、激素和抗组胺类药物联合使用; 与局麻药合用,可以延长局麻药物的作用时间,减少局部出血。 【用法用量】 心脏骤停的静推剂量:复苏时,首先给予1mg,必要时可每3-5min给予1mg,每次给药后需再推入 20ml液体,以加快药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后0.05-0.5μg/kg/min微泵静脉推注(2008急性心力衰竭诊断和治疗指南推荐); 较高剂量法:最大可至0.2mg/kg,可用于特殊情况(如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂过量); 气管内用药:2-2.5mg稀释于10ml生理盐水; 严重心动过缓或低血压:2-10μg/min静脉滴注,根据患者反应调节给药速度; 过敏性休克:皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理盐水稀释到10ml缓慢静推; 与局麻药合用,加少量(约1:500000-200000)于局麻药(普鲁卡因)内,总量不超过0.3mg。 【注意事项】 本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常(严重时可出现室颤); 血压升高和心率加快可导致心肌缺血、心绞痛和心肌耗氧量的增加; 用量过大可引起血压突然上升而导致脑溢血;使用高剂量并不能改善生产率和神经系统的预后, 且会导致复苏后的心肌功能不良; 外漏时易引起局部组织坏死; 需微泵静脉持续给药时,在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物; 高血压、甲亢、冠状动脉疾病、洋地黄中毒患者禁用; 避免与碳酸氢钠或其他碱性可溶性药物同时静脉输注(或合用),因其在碱性环境中易失活。 4、重油石酸去甲肾上腺素(2mg/1ml,含去甲肾上腺素1mg/1ml) 【药理作用】 兴奋α受体—血管极度收缩,血压升高,冠状动脉血流增加; 兴奋β1受体—心肌收缩力加强,心排出量增加。 【适应症】 感染性休克; 急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后血压维持; 消化道出血时局部止血用。 【用法用量】 感染性休克,常用剂量为0.03-1.5μg/kg/min,以5%GS或GS盐水稀释后微泵静脉推注(2006 感染性休克指南推荐); 低血压:常用剂量为2-20μg/min; 消化道止血:8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或胃管内注入。 【注意事项】 本品酸性,PH3.0-4.5,不可与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注; 药物外漏可引起局部组织坏死,如果发生外溢,用酚妥拉明5-10mg溶于10-15ml生理盐水中,局 部湿敷; 本品可引起重要脏器器官血流减少,肾血流减少,组织供血不足导致缺氧、酸中毒; 本品停药后,药效维持时间为1-2分钟;需微泵静脉持续给药时,在微泵出现“注射完毕”报警之 前须准备好药物; 过量可出现严重头痛、高血压、心律失常; 用药过程中必须使用心电监护,监测血压、心率、心律、中心静脉压、尿量; 遇光和空气易变质,应避光保存,发现药液呈棕色,不可使用。 5.多巴胺(20mg/2ml) 【药理作用】 可以激动交感神经系统的肾上腺

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