郑田翠新生儿科消毒隔离.pptVIP

一.发展现状及分级工作人员 新生儿医学是医学科学中近年来发展最为迅速的一门学科，它的发展直接关系到围产儿的发病率、死亡率、后遗症发生率及人口素质，是衡量一个国家、地区医疗水平的指标，近二十年来，经济相对发达地区都相继建立了NICU，从而降低了围产儿的发病率、死亡率、后遗症发生率。 根据医护水平及设备条件将新生儿病房分为三级 1）.一级新生儿病房：即普通婴儿室，适合健康新生儿、主要任务是指导父母狐狸婴儿技能和方法，以及对常见遗传代谢疾病的筛选。 2）.二级新生儿病房：普通新生儿病房，适合用于胎龄＞32周出生体重大于等于1500克既有某些疾病有无需循环或呼吸支持监护的新生儿。 3）.三级新生儿病房：重症肺炎，新生儿休克极低或超低出生体重儿 等。 工作人员 工作人员是防止交叉感染各因素中最重要的一环，工作人员进入病室要戴口罩、帽子，穿洁净工作服，换专用鞋。 常修指甲，工作服每周清洗2~3次，患呼吸道或其他感染性疾病、皮肤有伤口的工作人员暂时停止与新生儿接触，每次操作前后要认真洗手。 工作人员 2）.NICU的护理人员必须必经受新生儿专科训练，床位和护士的比例根据具体情况做相应变更，一般在需要呼吸机、病情危重病人为1：1，在病情稳定时为1:2，新生儿病情变化快，随时可能出现不可预测的抢救任务，护理人员配备时应充分考虑到该因素。新生儿尤其是极低出生体重儿，生命显得更脆弱，医护人员的业务水平和责任心关系到患儿的生死及生存质量，因此要求新生儿的医护人员业务能力强，工作十分细心。 非本科室工作人员不得随意入内 ！ 什么是手卫生？ 是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 手的消毒是消毒隔离措施中的关键措施，医务人员在进入病房前，应彻底洗手，每检查一个患儿，每次护理、治疗操作前后或接触污染物品必须用消毒液消毒或洗手。 二.新生儿病房 1）.新生儿病房应相对独立，布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域间标识明确。 2）.NICU和新生儿普通病房都应设非感染病房、感染病房、隔离病房、沐浴间、治疗室、配奶间等，严格管理。 3）.室内空气新鲜，每日通风2次，每次10~15分钟 4）.室温保持相对恒定，足月儿室22~24℃，早产儿室24~26℃，相对湿度为55~65%。 5）.室内每日用多功能空气消毒机消毒，地面清洁用84液湿式打扫，每日2次，有污染时及时用消毒液擦拭。窗台、桌凳、床头柜等每日擦拭。 6）.每月定期做空气培养、物体表面等环境卫生学监测。 7）感染患儿与非感染患儿分开放置，不同感染患儿应分开放置，同类感染患儿可同住一室，但每间病室不超过4人，床间距不少于1.1米。对疑似病人、具有高度传染性、特殊感染或其他需要隔离的病人，应单独安置，单间隔离室应设单独通往室外的通道或阳台。病房隔离标记明确，所用物品单独处置，出院后严格进行终末消毒。 新生儿光疗室 新生儿光疗室 新生儿病房 新生儿病房 新生儿病房 新生儿病房 8）.NICU的病区设施除包括合理的ICU内部设置、生命体征监护系统外，NICU还应充分做好保暖和空气调节以保持恒温，除安放必要的床位外，NICU还应有足够的空间建立各种功能区，如复苏区、观察区，治疗区、特殊护理区和隔离室等，有条件的单位可增设探视室，鼓励父母照顾患儿。 9）.一张NICU床位又称一个“生命岛”，每张床位都必须配备保暖、输液泵、氧疗、呼吸机、光疗和各种生命体征监护仪等。有条件的NICU除应配备微量血气分析仪、血糖仪、胆红素、电解质分析仪、床旁X线机、除颤仪、颅内压监测、多普勒超声诊断仪、转运暖箱等，还可配备床旁脑电图监测、血液滤过等。 三.收治对象，新生儿的清洁及护理 1）需要进行呼吸管道治疗的：1.由各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭，需氧疗机械通气，呼吸支持的患儿；图片 2）新生儿休克：感染性，低血容量，心源性等； 3）中枢神经系统疾病：惊厥，脑膜炎，脑水肿，颅内出血，呼吸暂停； 极低或超低出生体重 4）极低或超低出生体重儿；图片 5）严重感染，败血症，坏死性小肠结肠炎 6）外科手术前后：先天性心脏病，膈疝，食道气管瘘，消化道畸形； 7）其他危重儿：如多脏衰，严重心率紊乱，重症硬肿症，严重脱水，酸中毒电解质紊乱； 新生儿的清洁及护理 1）.新生儿的皮肤黏膜薄嫩，易于破损，增加感染机会。出生时由于缺乏皮肤正常菌群，加之脐部创面潮湿，残留血液，是细菌良好的培养基，容易遭受致病菌入侵，故正确的皮肤护理十分重要。 2）.新生儿所用的纸尿裤、衣服、被子、被单等，应用消毒灭菌的棉织品，使用前必须高压灭菌，设专用柜存放。 四、新生儿医学主要突出领域  1）新生儿常频机械通气