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椎间孔镜术后护理护理教学查房 五病区 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 椎间孔镜： 在C型臂透视引导下经皮建立手术通道，将脊柱内镜经建立的通道置入突出的椎间盘内，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压迫，从而解除因压迫导致的神经痛。 椎间孔镜的概念 手术时间：较短60—90分钟 。 安全性：较传统手术更安全 ，视野清晰，局麻状态下可避免神经根的损伤以及避免过多出血的可能。 手术有效率：97.5%以上。 出血量：极少，一般在15ml 以内。 术后效果：一般术后立竿见影，疼痛即刻消失。 椎间孔镜优势 椎间孔镜优势 适应症广：能处理各种类型的椎间盘突出、部分非骨性椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。 并发症少：神经损伤机率低于1%，大出血机率低于0.5%，术后疼痛加重机率低于5%。 卧床时间：1-3天 住院时间：7天以内 康复时间快，复发率低，可及早的恢复社会活动。 麻醉方式简单：局麻或硬膜外，甚或全麻。 椎间孔镜的适应症 1、各种类型的腰椎间盘膨出、突出、脱出患 者 2、盘源性腰痛 3、腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄。 4、腰突症合并椎管狭窄。 5、影像学上无明显突出的根性痛患者 病历介绍 护理诊断及措施 术后护理 健康教育 椎间孔镜相关知识 病史介绍 崔次凤，女，52岁，因“右下肢酸痛2年”收入院。无明显诱因，无明显双下肢症状，夜间及活动后腰痛明显，1个月前上述症状加重。2017-03-21于我院进一步治疗，门诊拟“腰椎间盘突出症、腰椎退变”收住入院。病程中无恶心、呕吐，头晕、头痛、畏寒等不适，精神、饮食、睡眠可，大小便正常。 既往体健,否认家族史及遗传病史。 入院时T:36.5℃,P;72次／分，R：18次／分，BP：160／100mmhg。神志清楚，发育正常，营养中等，步行入病房。 专科检查：脊柱生理弯曲度存在，前屈活动正常，L4-S1棘突减轻压痛（+）叩击痛（-），两侧腰背肌肉紧张，双侧直腿抬高试验左（-）右45°（+)加强试验左（-）右45°（+)，L4/5、L5/S1椎间棘突间及棘突旁明显压痛及叩击痛，双下肢运动感觉功能基本正常，双下肢肌力均为5级，双侧踝阵挛实验（-）。  病史介绍 入院后查心电图窦性心律，胸部平片未见明确异常，腰椎DR/CT示：1、L5/S1椎间盘突出。2、腰椎退行性变。 病史介绍 术前护理问题及护理措施 疼痛：与间盘突出压迫神经有关。 知识缺乏：缺乏疾病认知及治疗方式相关知识。 自理能力缺陷：与腰痛，压迫神经有关。 P1 疼痛 与间盘压迫神经有关 I1 倾听病人诉说，评估患者疼痛的原因、部位、性质、持续时间。 创造良好的休养环境。 指导患者使用放松技巧，如深呼吸、交谈、看电 视、听音乐等。 嘱其卧硬板床，静滴消炎镇痛药，康复理疗，针刀治疗减轻疼痛。 O1 疼痛减轻。 术前护理问题及护理措施 P2 知识缺乏：缺乏疾病认知及治疗方式相关知识。 I2 给予疾病及手术治疗相关知识指导。 给予相关疾病健康宣教。 O2 患者了解疾病及手术相关知识。 术前护理问题及护理措施 P3自理能力缺陷：与腰痛，压迫神经有关。 I3保持病室空气清新，温湿度适宜。 保持床单位干净，平整，如有污染及时更换。 将生活用品、 呼叫铃置于病人随手可得处。 加强巡视，及时解决病人的合理需求。 O3 病人生活需要得到满足。 术前护理问题及护理措施 术前准备 医嘱：患者拟定于2017-03-26日14:00在局部麻醉下行“经皮L5/S1椎间孔镜髓核摘除术+髓核成形术+脊髓神经根粘连松解术+椎管扩大减压术”. 术前准备 术前患者需练习床上自解大小便 床上肢体功能锻炼：踝泵运动，直腿抬高，股四头肌等长收缩。 宣教术前禁食水，洗澡，更换病员服，取下饰