ICU外科术后护理常规.pptVIP

治疗原则： （一）现场救护 （二）创面处理 （三）全身治疗 （一）现场急救： 1. 迅速脱离致热源 2. 抢救生命 3. 保持呼吸道通畅：必要时气管插管/切开 4. 保护烧伤创面： 5. 预防休克：现场输液、口服含盐饮料 6. 镇静止痛（度冷丁？） 7. 尽快转送 （二）创面处理： 1. 创面初期处理：烧伤清创术 修剪毛发、指甲 去除创面的腐烂表皮 用生理盐水/ 碘伏消毒、清洗创面 大水疱：抽液 2. 包扎疗法 用于四肢烧伤或小面积烧伤或不合作者 涂烧伤软膏：磺胺嘧啶银霜/碘伏 盖3cm厚的敷料露出肢端 （二）创面处理： 3. 暴露疗法 用于头颈部、会阴部烧伤、大面积烧伤或后严重感染者 在渗出期，创面可用药物（制菌、收敛）， 常用磺胺嘧啶银霜，或碘伏加表皮生长因子。 4. 去痂 主要用于III度烧伤病人 切痂：切除烧伤组织达深筋膜 削痂：削除坏死组织至健康组织平面 （三）全身治疗： 1. 防治低血容量性休克 液体疗法 2. 防止感染 （三）全身治疗： 1. 液体疗法：根据烧伤面积和体重算 （1）补液量的计算 伤后第一个24小时： （Ⅱ°+Ⅲ°）面积×kg× 1. 5+ 2000 （小儿1.8，婴儿为2） 伤后8小时：输总量的一半 伤后第二个24小时输液总量： 伤后第一个24小时的一半+生理要量 （三）全身治疗： （2）液体总类 晶：胶 为 2:1（特重烧伤1：1） 晶体：平衡盐溶液、生理盐水 胶体：血浆、白蛋白、全血、血浆代用品等 生理需要量：5%GS或10%GS 特重度烧伤病人 （面积50%，Ⅲ°20%） 补液改进公式： 　面积×kg×（1.8～2.0）+2000 （三）全身治疗： 感染期（48-72h后） 烧伤死亡病例中，50%-60%死于烧伤感染。 防止感染的主要措施 （1）及时纠正休克 （2）正确处理创面 （3）合理使用抗生素 （4）加强支持治疗 (四)护理措施： （一）吸入性损伤的护理 1. 保持呼吸道通畅 鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰 及时清理口鼻分泌物 可应用支纤镜/气道灌洗 必要时行气管切开 2. 吸氧：氧浓度40%，CO中毒高浓度吸氧，降低HbCO 3. 掌握输液速度, 防止急性肺水肿 4. 监测呼吸功能 (四)护理措施： （二）休克期的护理 1. 严密观察病情、生命体征、血氧饱和度、尿量、 尿比重、pH、血生化、CVP、PCWP 2. 液体疗法的护理 观察指标：尿量/小时 成人：30ml /小时 儿童：20ml /小时 婴幼儿：10ml /小时 (四)护理措施： 输液顺序: 先晶后胶 先盐后糖 先快后慢 早期补碱 (四)护理措施： （三）创面的护理 1. 包扎疗法的护理 2. 暴露疗法的护理 (四)护理措施： 1. 包扎疗法的护理 （1）抬高肢体 （2）观察肢端血循环 （3）保持敷料干燥 (四)护理措施： 2. 暴露疗法的护理 （1）保持室内合适的温（28-32℃）、湿度(70%) （2）保持创面的干燥 （3）约束肢体 （4）环形焦痂： 观察呼吸和肢端血运 （5）定时翻身： 1次/4-6小时 重症胰腺炎术后护理： 【护理评估】 1.了解患者健康史，有无胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、腹部手术 、胰腺外伤、感染及用药等诱发因素。 2.评估患者的临床表现，如腹痛部位、程度，有无放射性疼痛；有无恶心、呕吐、腹胀、黄疸、腹膜炎征象；有无发热、消瘦、乏力、脱水、休克、意识障碍等全身表现等。 3.了解患者血尿常规、胰酶等实验室检查及胸腹部X线、腹部B超、CT、MRI等影像学检查结果。 4. 了解患者对疾病的认识，评估患者心理反应及家庭社会支持状态。 重症胰腺炎术后护理： 1.ICU一般护理常规 2.危重患者护理常规 3.根据麻醉方式执行麻醉后护理常规 4.术后专科护理 （1）术后密切监测神志、末梢循环、生命体征，腹部体征的变化。 （2）血压平稳后去半卧位。 重症胰腺炎术后护理： （3）禁食，胃肠减压。早期行TPN时按TPN护理常规。鼻饲时注意鼻饲液卫生、温度、浓度