护理查房流行性乙型脑炎.pptVIP

* * * * * * 乙脑患者后遗症的发生率发生率约在5%～20%之间，见于重型及极重型、婴幼儿等，主要有失语、肢体瘫痪、意识障碍、精神失常、痴呆等。 * * 感染病科 流行性乙型脑炎护理查房 病例介绍 患者，王某，女，55岁，陕西籍，农民 。 因发热8天，伴意识障碍2天于9月1日19:00入院。 查体：T38.8℃ P97次/分 R24次/分 BP145/90mmHg 浅昏迷，颈项强直，四肢肌张力 高。 风险评估：压疮 11分，坠床4分。 辅助检查：脑脊液乙脑抗体IgM(+) 血常规:白细胞 160X10E6/L 淋巴细胞百分率49% 中性粒细胞百分率51% 病例介绍 治疗措施： 抗感染--头孢曲松钠、万古霉素； 脱水--20%甘露醇； 退热--地塞米松、物理降温； 其他：能量合剂、安宫牛黄丸、泮托拉唑钠等 2.心电监护，监测生命体征 3.持续吸氧 4.营养支持 病例介绍 护理措施： 1.接触隔离。 2.鼻饲饮食9月2日-5日，9月5 日后流质逐步过度至半流质。 3.翻身拍背，机械辅助排痰。 4.高热等对症护理。 5.基础护理：口腔、皮肤护理。 6.功能锻炼：语言、肢体被动 锻炼。 病例介绍 日 期 病 情 进 展 9月2日 浅昏迷，最高体温38.8℃。 9月3日 可睁眼，体温正常。鼻饲饮食。 9月5日 意识转为模糊，呼之有眼神交流，反应迟钝， 9月7日 意识模糊，呼之能应，双下肢肌力1级，喂食无呛咳。 9月15日 意识模糊，能完成简单指定动作，语言表达1~2字。 9月24日 双手可抬高，握手。 9月27日 语言表达能力接近正常，辅助床边活动，四肢肌力2级。 现存护理问题 1. 肢体活动障碍 与脑部功能损伤有关。 2. 营养失调：低于机体需要量 3. 潜在并发症：皮肤完整性受损 与营 养不足、限制卧床等有关 4. 潜在并发症：肺部感染 与限制卧床、 活动无耐力等有关。 护理措施 饮食：高营养、易消化半流质饮食。 头高足低位。 翻身、拍背，每2小时一次。机械辅助排痰，每日2次。 床上功能锻炼：每日3次，每次10~15分钟。 语言功能锻炼：家属配合参与交流，播放广播等刺激语言恢复，每日2次，每次10~15分钟。 基础护理：口腔护理每日2次。 皮肤护理：美皮康保护。 由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症 为主要病变的中枢神经系统急性传染病。 疾病知识回顾 可致神经细胞变性坏死，血管炎性 反应，以大脑皮层、视丘脑损伤最为严 重，脊髓病变最轻。 人、家畜 蚊虫叮咬 普遍易感，罕见二次发病 亚洲多见，季节性明显 传染源 传播途径 易感人群 流行特征 疾病知识回顾 流行病学 临床表现 疾病知识回顾 潜伏期：一般为10～15天 　　1、初期：发热、食欲不振、嗜睡、头痛等 　　2、极期：高热、意识障碍、神经系统表现、 脑水肿、呼吸/循环衰竭　 3、恢复期：体温渐降，意识障碍好转 4、后遗症期：发生率5~20% * * * * * * 乙脑患者后遗症的发生率发生率约在5%～20%之间，见于重型及极重型、婴幼儿等，主要有失语、肢体瘫痪、意识障碍、精神失常、痴呆等。 * *