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儿童青少年生长发育规律及影响因素 认识儿童青少年生长发育规律的重要性 只有认识儿童青少年生长发育一般规律，掌握儿童形态、机能、素质、心理年龄特点，才能有效地发现或探究影响生长发育的各种因素，以便有针对性的采取干预措施。 在学校卫生工作中，无论是制定相关卫生标准、或是提出有关教育、体育、营养、生活制度的卫生要求，都需要以生长发育资料作为参考依据。 根据1985-2005年全国学生体质健康状况调研结果，中共中央国务院出台《意见》。 因此，生长发育研究是学校卫生的重要学科基础之一。 儿童青少年生长发育的一般规律 生长发育的阶段性和程序性 胎儿和婴幼儿：头尾发展律。 儿童期、青春期：向心律。 生长发育速度的不均衡性 两次突增高峰：胎儿期、青春期。 各系统生长模式的时间顺序性 一般型、神经系统型、淋巴系统型、生殖系统型。 生长轨迹现象和生长关键期 赶上生长，青春发育早期是长骨组织的关键生长期 生长轨迹现象 在外环境无特殊变化的条件下，个体儿童的发育过程比较稳定，呈现一种轨迹现象。个体儿童的发育水平在群体中保持有限的上下波动幅度。一旦出现疾病、内分泌障碍，营养不良等不良影响，会出现明显的生长发育迟滞；而一旦这些障碍因素被克服，儿童立即会表现出发育速度加快，发育水平向原有的轨道靠近和发展的强烈倾向。 青春期发育 定义：由儿童发育到成人的过渡期。从体格生长突增开始，到骨骼完全融合、躯体停止生长、性发育成熟而结束。 早期：生长突增，出现突增高峰，性器官、第二性征开始发育，通常持续2年。 中期：性器官、第二性征迅速发育，突增高峰后1年女生月经来潮，通常2-3年。 后期：生长速度明显减慢。通常持续2年。 青春期内分泌变化 生长素：促进组织生长，蛋白质合成；分解脂肪使游离脂肪酸增加。 入睡时分泌明显增加，入睡60分钟左右血中生长素浓度达到高峰；慢波睡眠时相分泌量增多，快波睡眠时分泌量减少；饥饿、运动时血糖水平降低，可刺激生长素分泌。 青春期内分泌变化 雄激素：儿童期促进体内蛋白质的合成和骨骼、肌肉发育；促进骨骼增长、增粗；发育后期使骨骺愈合，生长停止。 雌激素：在青春发育早期，和生长激素密切配合，刺激成骨细胞活动，促进钙、磷在骨内的沉积，使身高增长速度加快；突增后更多的参与骨的干骺愈合，使女性较男性早几年停止生长。 松果腺褪黑素：抑制哺乳动物的生殖系统作用；减慢性腺的成熟速度，延缓未成年动物的性成熟过程。 青春期形态、机能、素质发育 生长突增 开始年龄：女9-11岁；男11-13岁。 突增幅度：女最多9-10厘米，男最多10-12厘米。 突增总量：女25厘米，男28厘米。 青春期形态、机能、素质发育 成熟类型：早、中、晚。 早：突增开始早，幅度大，峰高，结束早，生长期短，增长总量少，最终身高低。。 晚：突增开始晚，幅度小，峰低，结束晚，生长期长，增长总量大，最终身高高。 成年身高=儿童期身高+突增总量。 成熟类型判断：初潮、第二性征年龄。 初潮后身高平均增长5-7厘米。 赶上生长 概念：人类生长的显著而基本的特征是自我稳定或向着一定的目标前进。通过遗传基因的控制和从环境中摄取能量，健康儿童的生长总是沿着自身的特定的轨道前进。由于疾病、营养不良或激素缺乏，儿童从其自然生长轨道偏离，出现生长落后，一旦这些阻碍生长的因素被克服，儿童将以超过相应年龄正常速度的方式生长，迅速调整到原有的轨道上，这一现象称为“赶上生长”。 赶上生长 意义：对促进儿童生长发育具有重要意义。认识儿童生长发育受到障碍后具有赶上生长的特点，有利于我们主动采取各种积极的措施消除阻碍儿童生长发育的各种不良因素，如营养不良、各种疾病等，通过早期纠正或早期治疗使儿童获得比较完全的赶上生长，以最大限度的发挥自身的生长潜力，改善发育障碍儿童的生长发育状况。 完全性赶上生长和不完全性赶上生长 当儿童克服了阻碍他们生长的因素后，可以出现赶上生长，但结局不一定相同。完全回到原来的生长轨道叫做完全性赶上生长，如甲状腺机能减退患儿和蛋白质-热量营养不良患儿；否则叫做不完全赶上生长，如原发性生长激素缺乏的儿童。 儿童期的赶上生长 蛋白质、热量营养不良是导致儿童生长障碍的主要原因，表现为生长速度减慢、骨化过程滞后、性成熟晚等全面的生长发育障碍。其身高、体重都低于同龄儿童，突增高度低，但生长期长。一旦给于充分的营养，就会出现强烈的赶上生长，成年身高达到预期水平。如贫困地区大学生入学后，营养条件得到改善，其身高体重较城市大学生增长明显；如营养状况得不到改善？ 生长发育的长期变化 概念：19世纪以来，尤其是二次大战后，许多发达国家的儿童少年出现身材一代比一代长得高，性发育提前，成年身高逐步增长的趋势。 以前称之为：“生长长期加速”，“生长长期趋势