湖南评审三基培训考试临床肾脏病学.pdfVIP

肾脏病学 共206题 1 肾病综合征使用环磷酰胺出现哪种不良反应，应立即停药 A.食欲减退，恶心，呕吐 B.引起性腺损伤 C.出血性膀胱炎 D.脱发 E.食欲减退、恶心、呕吐 正确答案：C 答案解析：对多次复发者及肾上腺皮质激素依赖者，或肾上腺皮质激素耐药等难治性肾病综合征患儿，可加用免疫抑制剂： 2 环磷酰胺0.5～0.75g/m 静滴，每月1次，连用6～8次。该药的不良反应有：胃肠道反应、脱发、白细胞减少。白细胞减少至 9 3 9 3 4×10 /L （4000/mm ）以下，应减量；白细胞降至3×10 /L （3000/mm ）以下或出现出血性膀胱炎则应停药。 2 45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治疗措 施不正确的是 A.10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射 B.11．2％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射 C.口服钠型树脂10g，每 日3次 D.血液透析 E.输同型库存血200ml 正确答案：E 答案解析：正常血钾范围是3.5～5.5mmol/L，血钾＞5.5mmol/L为高钾血症。二氧化碳结合力正常值为22.0～32.0mmol/L， 降低常见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。24小时尿量少于400ml为少尿。故患者 目前为急性肾功能衰竭，高钾血症，因此 禁忌输含钾液，而库存血由于细胞破裂含钾量高。 3 关于白细胞尿，哪项不正确 A.白细胞尿均提示尿路感染 B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞 C.新鲜尿液离心白细胞超过5个/HP D.1小时尿中白细胞超过30万 E.12小时尿中白细胞超过100万 正确答案：A 答案解析：白细胞分类提示中性粒细胞为尿路感染，间质性肾炎患者尿中白细胞数增多，为嗜酸性粒细胞。 4 关于尿路感染的感染途径不正确的是 A.上行感染占95%以上 B.血行感染多继发于全身败血症或菌血症 C.血行感染多见于大肠埃希菌 D.淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起 E.直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起 正确答案：C 答案解析：血行感染多见于金黄色葡萄球菌等。 5 预防造影剂肾病的主要措施是 A.水化 B.应用N－乙酰半胱氨酸 C.碱化尿液 D.应用改善肾循环药物 E.应用糖皮质激素 正确答案：A 答案解析：对存在造影剂肾病高危因素的患者采取的预防措施中，水化、维持有效循环血容量较重要。 6 尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是 A.暂不予特殊处理 B.行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺 C.强化透析 D.抗炎 E.避免过度抗凝 正确答案：C 答案解析：慢性肾衰竭的心包炎分两种：尿毒症性心包炎，透析相关性心包炎。前者与尿毒症毒素潴留、内环境紊乱等相 关，很少见，充分透析可缓解；后者与透析不充分、中分子潴留、继发甲旁亢等相关，强化透析可逐渐改善。避免过度抗 凝，以防心包内出血。有心脏压塞时行超声心动图观察积液量及心脏舒缩功能，必要时行心包穿刺改善症状。 7 对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中哪项无明确作用 A.控制高血压 B.控制血糖 C.控制蛋白尿 D.消除水肿 E.低蛋白、低磷饮食 正确答案：D 答案解析：消除水肿对于延缓慢性肾功能不全的进展无明确作用。 8 女性，55岁，60kg，慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7.25，实际碳酸氢根 12mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980 μmol/L，该患者合并代谢性酸中毒，下面