《心理诊断及咨询技能》三级案例问答题分析.pptVIP

心理诊断技能(案例问答题分析) 1、心理正常: 是指具备正常功能的心理活动，或者说是不包含有精神病症状的心理活动。包括： 　　１）心理健康： 　　２）心理不健康： 　　　　①一般心理问题：属于正常心理中的心理不健康 　　　　②严重心理问题。 　动态平衡的心理过程（心理健康）←－－→动态失衡的心理过程（心理不健康） ２、心理不正常（心理异常／精神障碍）: 　　　是指有典型精神障碍（俗称精神病）症状的心理活动。包括变态人格、神经症、其它各类精神障碍（如：神经症性心理问题、精神病性精神障碍） ３、心理正常与心理不正常、心理健康与心理不健康的关系： 　　　心理正常与心理不正常是表明和讨论“无精神障碍”或“有精神障碍”等问题的一对范畴。心理健康和心理不健康，是另一对范畴，是在“心理正常”范围内，用来讨论“正常心理”水平的高低和程度如何。 二、心理问题病因分析 （问题的原因） １、一般原因： 　　１）生物原因：遗传、感染、化学物质、脑和内脏器官疾病、年龄、性别 ２）社会原因：主要指相关生活事件、人际关系以及所处环境等。（社会文化、社会变迁、社会压力、社会支持） 　　３）心理原因（认知原因）：指与心理行为问题发生有关的认知因素，包括性格、错误观念、新旧观念冲突、价值观等。（心理素质（人格）、心理应激 ） ２、具体原因： 　　１）躯体情况； 　　２）人格因素； 　　３）具体压力特点。 3、引发临床表现的关键点（因素或原因）： 　1）该因素是多数临床表现的原因/与多数临床表现有内在联系。 　　　例如：Ｐ２４案例中自卑感是关键的心理问题（因为其与其它５项有密切相关，各临床表现中都包含着自卑感） 　2）该因素在个体发展中持久存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其基本性质不变。 　　　例如：Ｐ２４案例中第１项（“乳名叫黑丫头，持续１１年，直到自己提出抗议” ）第２项（“小学时有几个同学评论自己长得黑，叫她的乳名，回家后与母亲吵闹，持续１１年，抗议叫自己的乳名” ）是造成自卑的关键。负性评价（内归因）歧视性的乳名和儿童时同伴的取笑，是这位高级神经活动类型为弱而不均衡（其人格倾向为内向不稳定型）的求助者全部心理问题的关健所在． 三、案例问答题 （本部分采取专家阅卷，1-4题，满分100分） 【05年11月】　　某女，35岁，大专文化，汉族，某中学教师，已婚，经济状况良好。 　　求助者自述：近3个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠也很差，入睡困难，经常做恶梦，白天注意力不集中，记忆力下降。容易急躁，遇到一点小事就爱对家人发脾气，虽然还能继续教学工作，在学生和同事面前还装作若无其事，但是，工作效率低，备课时经常出现小差错。不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会。多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来就诊。 　　心理咨询师了解的情况：自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场，吵闹中把电视机都给砸了。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去，在这种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到 年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如从前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。 根据以上案例，请回答以下问题： 1.对该案例的初步诊断并说明依据是什么？（初步印象是什么？请说明理由）（２５分） 答：１）根据案例描述，对该求助者的初步诊断为：严重心理问题。 　　　２）诊断依据（理由）如下： 　(1)依据区分心理正常与异常的三原则来分析，求助者的主观世界与客观世界是统一的，其心理活动是内在协调的，其人格具有相对的稳定性。求助者自述，多次想来咨询，因此，求助者有自知力。因此可排除精神病性障碍。 　　 (2)依据心理冲突的常形与变形来分析，离不离婚是与现实处境相联系的，带有明显的道德性质，属于常形心理冲突。因此可以排除神经症诊断。（常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联