糖尿病健康教育及足部护理.pptVIP

糖尿病足健康教育-了解溃疡发生原因 小外伤未及时发现或正规处理而感染。 皮肤应营养不良起水疱。 足部干裂未使用润肤露皮肤护理或造成皮肤小裂伤。 神经病变造成足部畸形所致摩擦破损、局部胼胝形成而局部受压引起。 吸烟引起血液的含氧量降低。 已有溃疡或截肢史者造成健侧足部受压或摩擦。 并发症筛查 基线、年度并发症筛查 评估内容：血液检查 尿液检查 体格检查 眼底检查 足部检查 护士根据患者情况安排检查、参与体格检查及糖尿病足检查、解读并发症检查结果。 社区糖尿病管理——障碍与需求 医护人员专业知识相对缺乏 登记、建档——死档大量存在 缺乏长期随访机制和定期并发症评估 缺少管理和质量考核体系 需要一个工作模式 需要一套管理工具 需要适合社区工作的慢病政策 目前糖尿病足管理的困惑 糖尿病足的危害未被患者引起足够的重视 尚未广泛开展糖尿病足早期风险评估 糖尿病足的危险因素尚未得到控制 早期筛查出的高危足患者流失，未能及时跟踪 筛出的高危足未得到及时及时、专业的处理 对糖尿病足的疾病信息未得到信息化管理 缺乏专业的糖尿病足防治的队伍 糖尿病足的三层次防治目标 高危足 足溃疡 足坏疽 截肢 降低截肢平面 早期发现早期管理至关重要 评估高危因素 指导日常护理 年度常规检查 问题足及时处理 触觉检查——10克尼龙丝感觉检查 简单便捷 尼龙丝弯曲时，丝端对皮肤所施的压力为10克 对足底多个固定部位进行检查，便于评估和对比 温度觉——局部皮肤凉热感觉检查 水杯法：将水杯中分别倒入凉水和温水，然后用杯壁接触足部皮肤，评判患者的凉热感觉。 Tip-Therm（Germany）凉热感觉检查器。 一头为金属 凉感觉 一头为聚脂 温感觉 Program or Presentation Title 2 * 2006 International Diabetes Center * 2006 International Diabetes Center * 2006 International Diabetes Center * * 社区是糖尿病防治的主战场，国家政策鼓励，社区存在的问题，南京许多区建档率在90%以上 糖尿病的管理及足部护理 31 省（市、自治区）和新疆建设兵团 162 个监测县（区） 共计 97,200 人 时间:2010,8-12 受试者完成率95% 2010年全国疾病监测地区（DSPs） 慢性病及危险因素监测 －糖尿病专题调查 9.7% 糖尿病患病率9.7%，男性10.2%，女性9.0% 城市12.3%，农村8.4% 调查结果: 18岁以上成年人 患病率19.6%，男性18.3%，女性20.8% 城市25.0%，农村17.0% 调查结果: 60岁以上老年人 糖尿病足的高发病率及危害 每年约3%糖尿病人发生足溃疡，病程＞20年者50%发生糖尿病足。 糖尿病人住院的主要原因，我国约占住院糖尿病人的10－20%。 医疗耗费巨大：美国（足溃疡和截肢＝其他糖尿病并发症花费总和）；我国（平均2－3万元/例次,可高达20多万)。 致残致死：足感染和坏疽→病人死亡的重要原因。占非外伤性低位截肢的40－60%。 更多关于糖尿病的数字… 据WHO统计全球糖尿病患者2000年已达1亿6000万，2025预计将达到3亿。 2006 ～ 2015年期间，仅因心脏病、中风和糖尿病，中国就将损失预计的国民收入5580亿美元。 …… 糖尿病对足部影响 糖尿病对足部的影响是多种多样的，其结果虽然都是导致溃疡、感染、甚至截肢，但事实上很难从临床上区分出具体患者的病变是哪种致病因素引起的，通常情况下是多种因素共同作用的结果 糖尿病对足部影响 与外周神经系统病变有关 与大血管病变有关 与微血管视网膜病变有关 与高血糖状态有关 糖尿病足溃疡的病因 神经病变 血管病变 神经+血管病变 足胼胝体 足真菌感染 足部畸形 足底压力 不正确的行走方式和穿鞋方式 不正确的处理方式 糖尿病患者截肢的原因 糖尿病神经、血管病变、压力异常 ? 外伤 ? 溃疡 ? 经久不愈 ? 感染 ? 截肢 临床表现 早期仅出现足部皮肤瘙痒、干燥、无汗、色素沉着，因神经系统病变而发生肢端感觉异常、感觉迟钝、麻木等，行走时有踩棉花感，同时也可出现间歇跛行、静息痛甚至刺痛。肢端肌肉因营养不良出现萎缩及关节变现，常见弓形足、杵状趾、夏科氏关节等；动脉粥样硬化可致肢端动脉搏动减弱或消失，肢端皮肤干裂、皲裂并失去弹性。。一旦合并感染则局部形成