股骨颈骨折合并糖尿病护理.pptVIP

护理诊断 护理问题：营养失调：低于机体需要量 护理措施：1、提供良好的就餐环境，保持病房清洁、安静 2、根据患者口味准备患者喜爱的食物 3、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 4、预留充足的进餐时间 5、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件 6、密切监测血糖，防止低血糖状况发生 护理诊断 护理问题：疼痛 护理措施:1、向病人家属及陪护解释疼痛的原因 2、转移患者的注意力 3、保持肢体的功能位 4、必要时遵医嘱给予止痛药 5、告知患者患肢疼痛的存在，使其心理适应 术后的功能训练 第三阶段 第二阶段 第一阶段 术后24~72小时 术后3~4天 术后5~6天 第一阶段训练 术后第一天 1、趾与踝的功能锻炼：患者上身平躺在床上，肌肉放松，趾关节与踝关节以匀速做一个跖屈和背屈为一组，保持15~30次/min，30min/组，2~4组/天，若关节有主动活动困难的患者，可以由旁人协助先被动活动，逐渐过渡到主动活动。 2、局部肌肉的收缩锻炼：下肢伸直固定不动，股四头肌、臀大肌做最大收缩并保持10S，然后放松5S为一个动作单位，10~20个动作单位为一组，2~4组/天 第一阶段训练 术后第2~3天 1、开始膝关节及髋关节的屈伸活动。可摇床 30~40o，髋关节屈曲 5~10o，并由被动逐渐向主动过度，运动时以不引起明显的疼痛为度，活动幅度逐渐增大。 2、髋关节训练:患肢脚沿床面向上移动,使患肢髋、膝关节屈曲,但应保持髋关节屈曲不超过90°。 3、运用空气波压力循环治疗仪，促进患肢血液循环。 踝背伸运动 股四头肌及腘绳肌等长收缩 第二阶段训练 直腿抬高练习： 仰卧位，健肢屈膝屈髋，足底平踩床面，患肢屈膝并上举，但不能高于健肢的膝盖位置，慢慢使患肢降回到床面为1次， 10~20次为一组，2组/天，此期间要避免患肢突然落下 第二阶段训练 坐位练习 此时期患者可坐于床上或高位椅上，但患肢仍然要保持 外展位，髋部屈曲＜90°，主要进行髋部外展训练和髋部屈伸训练 坐位到站位训练 拄拐，患肢不负重。患者移至床边，健腿先着地，患腿 后触地，患侧上肢拄拐，利用健腿和双手支撑力挺髋站立，扶拐在床边站立约2分钟即可，但应防止低血压和虚脱 站位到行走训练 患肢不负重，行走时必须有护士或家属在旁保护，以免发意外，时间根据患者体力，一般不超过 15分钟。 第二阶段训练 站位练习 患者练习一段时间以后，可以进行站位练习，此期间主要依靠斜床来做立位负重练习，开始斜床可从20°开始，患肢大约承受人体重量的15%，此时可以进行患肢的外展练习，髋关节和膝关节的屈曲练习，髋部屈曲和膝关节伸展练习等，方法同卧床练习。随着逐渐的康复，慢慢增加斜床的角度，一般每周增加15° 第三阶段训练 术后恢复情况良好，可开始进行患者不负重，部分负重，完全负重的站立行走练习。增加关节周围肌肉群的力量，增强关节稳定性，增强对患肢骨膜的压力刺激，促进骨骼生长和塑性，增加肌肉力量，和骨与关节的负重能力，平稳步伐 1.拐杖和助行器步行训练 平地行走 双拐上楼梯 注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上 双拐下楼梯 注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下 为防止植入的股骨头脱出，患者术后半年内不能两腿交叉，跷二郎腿，禁止下蹲及坐矮凳，不能爬陡坡。避免增加关节负荷量，如体重增加、长时间站或坐、长途旅行、跑步等。 股骨头防脱位注意事项 注意 “五勿” 勿交叉双腿 勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一软枕) 勿坐低沙发和矮椅子 勿弯腰拾物 勿做盘腿动作 坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐垫，倒退时看好位置双手扶稳，缓缓坐下 屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子 需要根据每位患者的体重、肥胖程度、体力劳动强度来计算出总热量。后面会教具体计算方法 其中提供能量的主要为三种。这三种食物以不同的形式为人体提供能量，在体内也可互相转换。理想的构成比例是蛋白质食物占20% ，脂肪类食物占25~30%,碳水化合物占50~55%。以上的法则是为了方便大家记忆。 任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全 每日应吃以下四大类食品： 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食 股骨颈骨折合并糖尿病的护理 1 2 3 了解股骨颈骨折的相关知识及人工股骨头置换术的概念及适应症禁忌症 掌握糖尿病患者的监测方法及饮食指导 查房目标 掌握人工股骨头置换术前术后护理方法、常见并发症的护理及功能锻炼方法 什么是股骨颈骨折 以髋部疼痛，腹股沟中点附近