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糖尿病之三五防糖法解读 柳钢社区卫生服务中心 庞群 2016.10 一切为了糖尿病病人 糖尿病可防可治 三五防糖法 第一个“五”——“五个要点”预防糖尿病 要点一：多懂点儿 加强有关糖尿病的健康教育，多阅读糖尿病相关书籍，听听有关糖尿病的知识讲座，增加自己对糖尿病基本知识和糖尿病防治方法的了解。 糖尿病是怎么造成的？ 患病率剧增的遗传因素 糖尿病的分型  什么人爱得糖尿病 有糖尿病家族史 四十岁以上 肥胖 生巨大儿的产妇 体重低于5斤的新生儿 代谢综合征（中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和高血压） 要点二：少吃点儿 吃七八分饱，不要吃十分饱； 多吃粗粮青菜，不要多吃肥甘厚味； 少量多餐，细嚼慢咽； 戒烟限酒 。 要点三：勤动点儿 加强体育锻练，保持体形的健美，避免超或肥胖。 不同体型与糖尿病的关系 要点四：放松点儿 保持平常心态，避免紧张焦虑。 要点五：药用点儿 必要时要服药，如果有肥胖的趋势，或者血糖、血压、血脂、血黏不正常，可用降压药、调脂药、降黏药、降糖药等，纠正代谢紊乱，延缓糖尿病的发生。 治疗糖尿病 得了糖尿病 也别觉不幸 驾好五套车 不得并发症 第二个“五”——“五驾马车”治疗糖尿病 第一匹马——教育心理 教育：增加糖尿病防治的知识，减少无知的代价。 心理：要有与糖尿病做斗争的心理基础，正确对待糖尿病，采取“ 既来之，则安之 ”“ 战略上藐视，战术上重视”的态度。 第二匹马——饮食治疗 控制总热量，合理配餐：主食为主（4~8两/天）、肉食（1~3两/天）、零食一把 第二匹马——饮食治疗 合理营养成分：按照世界卫生组织的规定，主食应占总热能的55%，蛋白质应占总热能的15%～20%，其他25%～30%是脂肪。 第二匹马——饮食治疗 定时定量，少食多餐：一天不少于三餐，一餐不多于二两 第二匹马——饮食治疗 清淡饮食:少盐、少油、低糖 糖尿病患者可以吃水果，但以不太甜的水果为宜，而且最好不要正餐前后吃，可在午睡后或晚睡前吃。 第二匹马——饮食治疗 糖尿病患者能否喝茶？ 糖尿病患者吃南瓜是否降糖？ 第二匹马——饮食治疗 糖尿病患者饮酒注意事项：白酒38度以上每天不超过1两，每周不超过7两；白酒38度以下每天不超过1.5两，每周不超过1斤；干红干白每人每天不超过4两；啤酒每人每天不超过1瓶，但是啤酒的热量可不是很低的。不能一天喝掉一周的量。 第三匹马——运动治疗 有氧运动：强度不大，时间较长，有节奏的全身性运动，如慢跑、快走、打球、游泳、跳舞、骑车等 持之以恒：每周5次以上，每次半小时以上 量力而行：避免强烈、竞争性运动，适宜心率=170-年龄 阻抗运动：避免肌肉萎缩 阻抗运动 阻抗运动：最简单的阻抗运动叫做十点十分运动，双手侧平举成钟表九点一刻的样子（可双手各握一瓶矿泉水），然后往上双手举成十点十分，上下反复运动96次，一天8次。或者站马步3分钟，每天8次。 阻抗运动——十点十分操 阻抗运动——站马步 扎马站桩不管姿势高低（高马或者低马）膝关节都不要超过脚尖 。 第四匹马——药物治疗 第五匹马——病情监测 第五匹马——病情监测 第五匹马——病情监测 各指标监测频率 血糖：每月至少1次血糖谱（4或7次/天） 糖化血红蛋白（HbAlc）：每2月1次 尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球 体重/血压：首诊必查，1次/每年，此次高下次再测 血脂/血黏：首诊必查，1次/每年，此次高下次再测 肝功/肾功、心电图、眼底：病情决定次数 监测糖尿病,实现五项达标 有了并发症 心理要镇定 实现五达标 照样能长命 第三个“五”——“五项达标”远离并发症 一、体重达标 体重不宜过低，否则血糖波动、抵抗力下降 二、血糖达标 正确测量血糖方法 测量时最好选手指侧面，侧面血管和神经比较少 疼痛轻一些，出血不至于出太多。手指事先消毒，一定要等酒精干了再扎针，不干的话出血是一片，不是一滴，你没法往上滴。测完后用干棉球擦。 三、血压达标 血压不低于100/60毫米汞柱，否则血管阻塞 四、血脂达标 血脂不宜过低，否则可造成内皮和血管损害 五、血液流变学指标达标 血黏不宜过低，否则可加重出血 联合起来共同抗击糖尿病 锻炼颈肩部肌肉，缓解颈椎不适症、颈肩部不适症。 降血糖药： 磺脲类 可引起低血糖 苯甲酸衍生物：瑞格列奈 D-苯丙氨酸衍生物：那格列奈 胰岛素 抗高血糖药物： 双胍类：二甲双胍 单独应用不引起低血糖 噻唑烷二酮：罗格列酮、吡格列酮 糖苷酶抑制剂：阿卡波糖（卡博平） 新型降糖药 GLP-1类似物 DPP-IV 抑制剂 胰淀粉样多肽类似物 体重达标：减肥－对付