股骨髁上骨折教学查房.pptxVIP

创伤骨科教学查房;教学目标;病史回顾; 体格查体：T：36.5 ℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：142/70 mmHg。右大腿下段压痛阳性，右下肢纵向扣击痛（+），足趾感觉、运动正常、末梢血运正常。实验室及其他辅助检查：X线摄片示：右股骨髁上骨折。初步诊断：右股骨髁上骨折、高血压病。;定义;解剖生理;易发因素;临床表现;治疗原则;2、 手术治疗：适用于移位的股骨髁上骨折，开放性骨折，多发性损伤，合并血管损伤需修复，合并同侧肢体骨折，合并膝关节韧带损伤。 手术方法：a首选解剖型钢板，其固定牢固，操作简便，有内、外、左右四种分型，制作符合人体解剖结构，使用方便。 b髓内针但不作为首选。c动力加压髁螺丝钉内固定术。;术前护理;4.尽快完善患者术前的各种化验、检查。并为其做好备血工作。 5.完成患者抗生素的皮试工作。 6.检查患者有无全身感染情况，保持皮肤清洁。 ;术后护理;5.观察患者患肢感觉运动，疼痛肿胀，血管神经情况。 6.避免并发症的出现，尽快恢复膝关节功能。教会患者主动锻炼的方法：做股四头肌等长收缩20~30次/组，3次/组。以及被动锻炼：髌骨推舒，双手拇、食指夹住髌骨做上下推舒运动，防止髌骨与关节面粘连，根据病情进行物理治疗，; 手术后第二天根据医嘱行CPM康复锻炼，0~30度循序渐进加大屈伸度数。 7.告知患者加强营养，可选用高维生素、高纤维、高热量、高蛋白饮食。并且多饮水。 8.预防感染：遵医嘱给予病人抗生素治疗，并密切观察病人患肢情况及全身状况。;护理诊断及相应护理措施; 护理问题2： 疼痛 护理措施： （1）按医嘱给予止痛药物；（2）采用合理体位，抬高患肢。（3）保持病室环境整洁安静，适当播放轻音乐等舒缓乐曲；（4）告知患者加强营养，提高自身身体素质。 ; 护理问题4： 潜在并发症　 护理措施： （1）坠积性肺炎：指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等，告知患者自己在床上多翻身，适当运动。 ;（2）皮肤完整性受损：给病人使用气垫床，并保持床铺干燥、清洁，定时给病人翻身，变换体位，检查患者皮肤。 （3）便秘：病人现在长时间卧床，要鼓??病人多饮水，多吃粗纤维素食物。指导病人每日按摩腹部。 ;谢谢大家！