护理工作考核细则.docVIP

分娩室工作质量考核细则（2013版） 考核项目 分值 考核标准 考核方法 扣分标准 依法执业 5分 1、严格执行准入制度，护理执业人员必须持注册证上岗 2、工作人员每年健康查体，患者有传染性疾病的人员不允许从事产房工作 3、必须取得市以上《母婴保健技术考核合格证书》 查看证件 不符合要求扣1分 布局设施 10分 半清洁区、清洁区、无菌区划分明确，布局合理，标牌醒目 值班室、更衣室、办公室、器械冲洗室、清洁间设在半清洁区；待产室设在清洁区；分娩室、无菌物品存放间设在无菌区 隔离待产（分娩）室与清洁待产（分娩）室分开 分娩室墙壁要求瓷砖或油漆到顶，地面为水磨石或地板砖 产房设备：分娩室应设有冷暖设备、产床、无影灯、旁照灯、婴儿秤、紫外线辐射婴儿抢救台、新生儿喉镜、氧气装置、吸引器、空气净化装置、担架车、胎儿临护仪、分娩监护仪、骨盆测量器、胎头吸引器、产钳 实地查看 一处不符合要求扣1分 编制要求 5分 床位与人员之比为： 1:1.3—1.5 助产师占助产人员总数的30%以上 产房必须配备助产士，并经过母婴保健技术培训 实地查看 一处不符合要求扣1分 素质要求 5分 着装符合要求，遵守无菌技术操作原则 态度和蔼，服务热情，护理产妇细心、耐心，不过多暴露产妇 坚守岗位，严格操作规程，做好健康教育、产程指导 现场查看 一处不符合要求扣1分 工作制度 10分 制度建全，各级各类人员职责明确 有规范的工作程序 有以下工作制度并得到落实：（1）交接班制度；（2）分娩室工作制度；（3）消毒隔离制度；（4）急救药品管理制度；（5）高危妊娠管理制度；（6）业务培训制度；（7）安全管理制度；（8）危重病人抢救制度。 看资料查落实，询问护士 制度不健全差一项扣1分，回答不全扣0.5-1分 护理常规 10分 有完善的护理常规，必备常规：（1）前置胎盘；（2）胎盘早期剥离；（3）妊娠合并心脏病；（4）子宫破裂；（5）羊水栓塞；（6）产后出血；（7）弥漫性血管内凝血；（8）新生儿复苏；（9）胎儿窘迫；（10）重度妊娠期高血压疾病（子痫的抢救） 看资料查落实，提问护士 回答不全扣0.5-1分 产房管理 20分 环境整洁：（1）分娩室内整洁， 无个人物品；（2）地面干净无污迹；（3）门窗玻璃洁净，天棚、墙壁无灰尘；（4）待产床整洁，床单元符合要求；（5）洗刷间、厕所无异味、水池无污垢；（6）拖把、抹布用后处理符合要求； 安静：工作人员做到“四轻”尽量减少房间噪音；耐心做好产妇工作，不大声喧哗 安全管理：（1）有差错事故登记分析报告制度；（2）毒麻、贵重药品、抢救药品器材专人管理，使用登记；（3）输血单必须经两人核对并双签字；（4）严密观察产程，防止急产发生意外；（5）做好水、电、暖管理，掌握防火、灭火操作程序，确保产房工作人员和产妇安全；（6）对意外情况有应急预案 实地查看 一处不符合要求扣0.5-1分 消毒隔离 20分 严格执行无菌操作技术及有关操作规程 严格执行消毒隔离制度 分娩结束进行终末消毒，隔离产妇按规定程序处理；产妇有传染性疾病或严重感染性疾病时，婴儿娩出后，更换无菌手套再处理婴儿；产妇、婴儿住隔离室 待产期间，用肥皂水反复清洗会阴；阴道检查时戴无菌手套，涂无菌润滑油，备好分娩用品和一次性用品；重复使用物品必须按规定程序高压蒸汽灭菌 母亲与婴儿不应住待产室 感染产妇分娩用物单独处理，用后进行双消毒；污染的敷料、用物、应焚烧处理 各种接产器械、产包等每日检查灭菌有效期，每周定期消毒一次；无菌橱内不放过期物品，包裹符合要求 一人一针一管执行率达100% 现场查看 询问产妇 制度落实不到位扣1分，提问终末处理程序，处理不规范扣2分 实地查看操作，违反无菌原则扣3分 母乳喂养 5分 产妇进待产室30分钟后进行备皮、查体和母乳喂养宣教 产妇产后30分钟内进行母子裸体接触并早吸吮 实地查看 询问产妇 不符合要求扣0.5-1分 服务要求 5分 产妇待产需要专人守护 解释安慰要耐心，协助产妇进餐 保护病人的隐私，不过分暴露 产后会阴擦洗干净，符合要求 协助产妇穿衣并护送回病房 现场查看 一项不合格扣0.5-1分 抢救技术 5分 有常用急救技术配合程序，操作规范，护士掌握 新生儿复苏抢救技术 子痫抢救 羊水栓塞抢救 产科出血抢救 DIC抢救 查看资料 提问护士 资料不全扣1分，回答不完整扣0.5-1分 消毒供应中心工作质量考核细则（2013版） 考核项目 分值 考核标准 考核方法 扣分标准 素质要求 10分 1．护士仪表端庄，着装符合规范 2．熟悉并严格遵守岗位职责，在岗在位，外出有去向