生殖器官感染与不孕.pptVIP

怀孕与生育是一个极其复杂的生理过程，至今许多问题未能阐明，因此有许多不孕不育的原因未能找到。 生殖器官感染 是造成女性不孕不育的一个重要原因： 1)感染可以造成生殖器管道的狭窄或阻塞，导致精子与卵子无法相遇； 2)感染也可以造成生殖道内环境改变，不利精子生存和活动； 3)由于输卵管和周围附属器官或组织相粘连妨碍其正常蠕动功能； 4)某些病例即使输卵管通畅，但因其粘膜的纤毛受损而功能不良，结果导致不能孕育。 下生殖道中尤其是阴道内的菌群，在微生物学上代表了这些细菌的独特生活方式。 本质上属于体内的内源性微生物，很可能是从正常皮肤和大便的菌群中进化而来的。然而，阴道菌群受到内、外两方面因素的影响，从而直接改变阴道内细菌的数量与组成。 与皮肤和肠道菌群之间的差别: 阴道内环境对菌群的组成有一种修饰效应。 下生殖道环境的特点: 外阴特别干燥； 大、小阴唇之间的部分以及两侧小阴唇之间的区域，特别湿润； （一）内源性阴道菌群 分为两大部分: 共生菌群和致病菌群。 随着抗生素的广泛使用，现在L型细菌越来越多。（近30%的革兰阳性菌为L型细菌。）? L型细菌???? 细菌本身在一些能影响其细胞壁合成的抗生素和溶菌酶及许多环境因素的作用下形成的一种细胞壁缺陷的微生物。 在临床上，主要引起间质性炎症，这与细菌细胞壁缺失引起肽聚糖缺损有关。 共生菌群 杆菌属 棒状杆菌居 类白喉样菌 乳酸杆菌属 未分类链球菌 致病菌群 G + 需氧菌 厌氧菌 粪肠球菌 真杆菌属 金黄色葡萄球菌 消化链球菌 表皮葡萄球菌 无乳链球茵 G - 需氧菌 厌氧菌 大肠杆菌 脆弱拟杆菌 产气肠杆菌 卵形假杆菌 阴沟(肠)杆茵 多形拟杆菌 阴道加德纳菌 普通拟杆菌 肺炎克雷伯菌 坏死梭杆茵 摩氏摩根菌 二路普雷沃菌 奇异变形菌 解糖炼普雷沃菌 产黑素普雷沃菌 中华妇产科杂志，中山医科大学报1992 1994 0~7岁女童阴道菌群进行了研究（801例）： 82.3%可培养出表皮葡萄球菌 52.7% 棒状杆菌 43.1% 乳酸杆菌 27.1% 大肠杆菌 7.7% 微球菌 7.5% 粪链球菌 7.0% 绿色链球菌 54例进行了厌氧菌培养： 全部有厌氧菌生长。 其中：96.3% 拟杆菌属 59.3% 消化链球菌属 13.% 小韦荣球菌属 9.3% 放线菌属 5.6% 梭形菌属 （二）外源性阴道菌群 肠道：菌群种类繁多，数目庞大，一般情况下并不侵袭会阴部和阴道。只有当机体抵抗力十分低下、或者有侵袭性操作时，才通过异位繁殖和接种，成为生殖道的致病菌。 正常情况下肠道主要细菌有拟杆菌属、大肠杆菌、变形杆菌属、双歧杆菌属、肠球菌。。。。。。 口腔：菌群主要通过口交，而将口腔中的细菌带到阴道中来。一般情况下，口腔细菌在阴道内并不繁殖，所以并没有什么意义。但是，当患者抵抗力低下、妊娠、使用了激素或大量抗生素等情况下，这些从