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临床常见化验单解析 满洲里市平安创伤医院 史天福 简　　介 【一】血常规 【二】尿常规 【三】便常规 【四】血沉 【五】乙肝五项 【六】凝血四项 【七】血流变学 【八】大生化 【一】血 常 规 血常规是最一般，最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞（俗称红血球），白细胞（俗称白血球）、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。 白细胞 红细胞和血红蛋白 血小板 ⑴红细胞和血红蛋白 血液中红细胞数量最多，在针尖大小的一点血中，可有几百万个，形状扁圆，中央稍呈凹陷。细胞内含有一种红色的能携带氧和二氧化碳的特种蛋白质，称为血红蛋白，红细胞的功能就是输送气体。红细胞数量增减与血红蛋白增减基本一致，两者计数、计量低于正常，就是通常俗称的贫血。贫血涉及许多因素，做红细胞计数和血红蛋白测定，就是最基本的检查，这两项检验可以帮助医生提高警惕，及时发现与营养、消耗、遗传以及贫血有关的因素。 红细胞计数(RBC) [正常参考值] 男：4.0～5.5×1012/L(400万-550万个/mm3)。 女：3.5～5.0×1012/L(350万-500万个/mm3)。 儿童：4.0 ～5.3×1012/L(400万-530万个/mm3)。 临 床 意 义 红细胞减少 ①红细胞生成减少 ，见于白血病等病：②破坏增多：急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等 ③合成障碍：缺铁，维生素B12的缺乏等 红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。　 血红蛋白测定(Hb) [正常参考值] 男：120～160g/L(12-16g/dL)。 女：110～150g/L(11-15g/dL)。 儿童：120～140g/L(12-14g/dL)。 临 床 意 义 血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。　　 血 细 胞 比 容 1.红细胞平均体积（MCV）：参考值：成人79～101fl，儿童73～89f1和新生儿可达105fl。 用于贫血分类：增大为巨红细胞性贫血，减小为小细胞性贫血（如严重缺铁性贫血）和遗传性球型红细胞增多症；正常红细胞性贫血时正常。 2.红细胞平均血红蛋白含量（MCH）：参考值：27～32ρg，新生儿可达40ρg。 用于贫血分类：增加见于大细胞性贫血，减少见于单纯小细胞性贫血和小细胞低色素贫血。 3.红细胞压积（参考值：35～50），（单位：%） 红细胞压积增高见于各种原因所致的血液浓缩，减少见于各种贫血。 血 细 胞 比 容 ⑵白 细 胞 白细胞有围剿入侵微生物的能力。白细胞基本检验为白细胞计数和白细胞分类，俗称“白分”。白细胞数量仅为红细胞的0.l%一0.2%，如果把大量的白细胞收集起来，呈乳白色。白细胞在外周血中分类——中性粒细胞、嗜碱粒细胞，嗜酸粒细胞。单核细胞和淋巴细胞，它们都参与不同的防御免疫任务。直接投入搏斗的是大量的中性粒细胞，例如阑尾炎时，要投入大量的中性粒细胞，不仅是局部大量聚集，而且在血液中可见中性粒细胞的比例增加，绝对数量也大幅度增加，所以白分是一项与炎症有密切关系的检查。白细胞计数和分类也是白血病的一项基本检查，一般更重视白细胞的分类，特别注意是否出现各种有关的尚未成熟的幼稚细胞。当然不是所有白血病都有白细胞增加，并见幼稚细胞。有一种称为非白血性白血病，通常白细胞数反而减少，且不见幼稚细胞。 白 细 胞 白细胞增多不一定是白血病，白细胞减少也不一定不是白血病，那让人如何来判断呢？白细胞减少似乎不大令人注意，其实这一项目持续低于正常也是某种危险的信号，最严重的是因化学或药物诱发的白细胞缺乏，可使身体失去防御功能。通常肿瘤病人接受化疗要定期检测白细胞计数，一旦低至某一水平，就不可继续化疗。所以，白细胞计数是一种最简单的监控手段。白细胞计数和分类，尤其是淋巴细胞绝对值和比例明显减少，应考虑免疫系统是否存在问题。嗜酸粒细胞是参与变态反应的白细胞，其量增加可见于支气管哮喘、荨麻疹、寄生虫病、皮肤病等，其量减少则见于：肾上腺皮质功能亢进、伤寒、传染病病情严重者等，也见于大手术后、大面积烧伤等。随着生食海鲜热的兴起，一些罕见的寄生虫病时有报道。发现原因不明的嗜酸粒细胞增多，应是一条重要线索 白细胞计数(WBC) [正常参考值] 成人 （4.0～10.0）×109／L； 儿童 （5.0～12.0 ）×109/L； 新生儿 （15.0～20.0）×109/L 临 床 意 义 生理性白细胞增高多见于