妊娠期糖尿病中医证型分布初探及与糖代谢指标相关分析-妇产开科学专业毕业论文.pdf.docx

广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明： 广州中医药大学学位论文原创性声明 本人郑重声明： 所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工 作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均 己在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者签名丘墓左。 日期：4口心年I，月％日 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向 国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中 医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影 印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。 (必威体育官网网址论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名豆塞叁论文导师签名论文作者签名豆丞丛论文导师签名 日期：∞15年妒16旱 中文摘要目的： 中文摘要 目的： 本研究旨在通过调查妊娠期糖尿病患者的中医证候群，总结妊娠期糖尿病中医证 型分布规律，并对妊娠期糖尿病中医证型与血糖代谢相关指标进行分析，从而为妊娠 期糖尿病的中医证型诊断提供理论依据，并为进一步的妊娠期糖尿病中医治疗奠定基 础。 方法： 本研究选择2013年3月一-2014年12月于广州中医药大学第一附属医院产科门诊 产检诊断为妊娠期糖尿病孕妇220例作为研究对象，所有研究对象均转妊娠期糖尿病 专科门诊定期产检，收集一般资料，包括年龄、孕前体重指数及既往相关病史情况。 根据中华中医药学会中医诊断学分会修正的中医常见证诊断标准及妊娠期糖尿病症 状特点制定妊娠期糖尿病中医证候调查表，并采用此调查表对患者中医证候群进行调 查，总结妊娠期糖尿病的相关中医证型。所有GDM孕妇均常规检测血糖代谢相关指标， 包括空腹及餐后血糖、空腹及餐后2小时胰岛素、空腹及餐后2小时c肽及糖化血红 蛋白，结合相应指标计算胰岛素抵抗指数；选取妊娠期糖尿病五种常见中医证型，对 比各证型之间的血糖代谢指标均数水平的差异，分析五种常见证型证候积分变化与血 糖代谢指标水平的相关性。所有资料均采用SPSSl9．O统计软件进行数据统计分析。 结果： 1、妊娠期糖尿病中医证型分布：心神阴虚证65例(29．5％)；气阴两虚证52例 (23．6％)；脾虚湿困证21例(9．5％)：肝郁气滞证19例(8．6％)；脾肾阳虚证17 例(7．7％)：肾阴虚证8例(3．6％)：肾阳虚证5例(2．3％)；心气虚证5例(2．3％)； 肝胃阴虚证4例(1．8％)；脾虚血亏证2例(0．9％)：证候积分未超过14分者定义 为未定证型，22例(10．0％)。 2、本次调查妊娠期糖尿病患者平均年龄30．20±4．39岁，其中高龄孕妇占总体的 16．8％。脾虚湿困证患者平均年龄33．14±4．21岁，明显高于其余四种常见证型及未 定证型的平均年龄，PO．05，差异有统计学意义；患者确诊平均孕周在25．71±2．81 周。平均孕前体重指数为21．57±3．12(Kg／m2)，其中孕前体重指数超过23(Kg／m2) 的比例占30．9％。妊娠期糖尿病五种常见中医证型及未定证型间患者确诊孕周及孕前 体重指数均数差异无统计学意义：既往确诊多囊卵巢综合征病史者17例，五种常见 中医证型及未定证型问多囊卵巢综合征患者分布情况无明显差异。 3、妊娠期糖尿病五种常见中医证型、未定证型各组之问血糖代谢指标均数的比较 比较妊娠期糖尿病五种常见中医证型、未定证型各组之间空腹血糖、餐后l小时 血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白的均数，各组间差异均无统计学意义(PO．05)。 心神阴虚证、气阴两虚证、脾虚湿困证及肝郁气滞证与未定证型相比较，空腹C肽明 显升高，差异有统计学意义(PO．05)；脾虚湿困证与心神阴虚证、肝郁气滞证、 脾肾阳虚证及未定证型相比较，餐后2小时C肽升高，差异有统计学意义(PO．05)。 脾肾阳虚证及未定证型相比较，餐后2小时C肽升高，差异有统计学意义(PO．05)。 脾肾阳虚证与心神阴虚证、气阴两虚证及肝郁气滞证比较，HOMA—IR降低，差异有统 计学意义(PO．05)。 4、妊娠期糖尿病常见中医证型的证候积分变化与血糖代谢指标相关性的研究 (1)妊娠期糖尿病心神阴虚证的证候积分大小与餐后l小时血糖水平存在正相关 (r=O．279，仁0．025)。 (2)妊娠期糖尿病气阴两虚证的证候积分大小与餐后2小时血糖水平存在正相关 (r=O．314，fe-O．023)。 (3)妊娠期糖尿病脾虚湿困证的证候积分大小与空腹C肽及HOMA—IR水平存在正 相关(rc肚=O．465，户0．034；rl眦-IR-O．558，户0．009)。 (4)妊娠期糖尿病