急性阑尾炎伴穿孔护理查房.pptVIP

气压治疗 Company Logo 禁忌症 绝对禁忌症： 进展性的末梢闭塞性动脉疾病 严重的神经病变（糖尿病，….） 充血性心力衰竭 脓毒性静脉炎 血栓性静脉炎 相对禁忌症 渗出性皮炎 压力袜或压力带材料不适应 腿部皮肤敏感性异常 周围神经病变 早期的慢性多关节炎 针对DVT成因的预防和护理--避免血管内膜的损伤 提高静脉穿刺技能 减少和避免下肢静脉的穿刺 减少同一静脉多次穿刺、采用留置针。 避免静脉注射对血管有刺激性的药物 持续静脉滴注不要超过48小时 造影剂使用注意事项 针对DVT成因的预防和护理--防止血液的高凝状态 化验检查 静脉补液 平衡膳食 药物预防 防止血液的高凝状态 有高凝状态的倾向者:应进行必要的化验检查。 常用检查：出凝血时间，D-二聚体 防止血液的高凝状态 静脉补液：补充足够的液体，纠正脱水，维持水、电解质平衡，防止血液浓缩。 防止血液的高凝状态 平衡膳食 选择清淡低脂食品，低脂和新鲜蔬菜和水果均含有丰富的吡嗪，它可使血小板下降50%以下，有利于稀释血液，促进血液循环，改变血粘稠度； 每日饮水量1500mL,保证足够的液体量，防止血液浓缩。 防止血液的高凝状态 药物预防:目前证明对于高危手术患者应用低分子肝素，它可明显降低静脉血栓并发症的发生，同时不增加术中出血倾向； 常用的药物：口服抗凝剂、抗血小板药物、右旋糖酐40 和70、低剂量普通肝素、低分子肝素。 参考文献 脑出血患者下肢深静脉血栓的预防护理 （中国医科大学学报 第43卷 第10期） 低分子肝素预防髋、膝关节手术后下肢深静脉血栓形成的多中心研究（中华骨科杂志） 护士进修杂志2015年5月第30卷第9期 护士进修杂志2015年5月第30卷第11期 腹部创伤患者发生深静脉血栓的影响因素（重庆医学2016年7月第45卷第19期） 谢谢 疼痛评分 * * * ° * 122 肌肉在收缩的时候就象泵一样把血液和淋巴液挤压回流，放松的时候新鲜的血液就又流进去了。踝关节不只是屈伸，也可绕环，因为这样活动的肌肉更多。踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”，对于增加股静脉血流峰速度的方面要比单独进行踝泵练习更好。但实际练习的时候可能会由于绕环动作影响屈伸动作的幅度，或者会感到疼痛明显。所以如果愿意，可以增加绕环动作，如果是体力不好或者会觉得增加了疼痛，只做屈伸动作就可以达到效果了。 * D-二聚体＞500ug/L见于：急性DVT或PE；术后早期；肿瘤；感染；组织坏死。若D-二聚体500ug/L、无DVT临床表现加上低的危险度，则可有效排除DVT诊断 * 目标评价 ：患者家属术后3日内能了解疾病的相关知识，并已掌握术后疾病康复注意事项，尤其了解各管道的注意事项。 七、（7月3日）焦虑：与不了解疾病进展及担心疾病预后有关 护理目标：患者术后一周焦虑缓解 护理措施： 1 多巡视、交流、照顾，鼓励家属的参与 2 鼓励患者用语言表达感受，并给予正确引导 3 保持环境安静，保持肢体放松和舒适 4 适当遵医嘱给予药物以减轻焦虑 目标评价：7月10日患者焦虑情绪较前好转，主动与 护士沟通。 7月17日患者焦虑情绪较前好转。 7月24日患者焦虑情绪较前好转。 八、(7月13日)体液过多 与蛋白低下、钠水潴留有关 护理目标：患者3日后双足水肿减轻或消失 尿量增多 护理措施：1遵医嘱予利尿剂 2遵医嘱严格控制补液量 3观察皮肤的变化，做好皮肤护理，保持皮肤及床单位的清洁干燥 4利尿同时注意维持水电解质平衡 5控制补液速度 6记录24小时尿量 目标评价：7月17日至7月23日患者尿量增加，双足水肿减轻 7月23日双足水肿消失，停止记录24 小时尿量。 十、(7月3日)气体交换受损 与肺实质炎症导致的呼吸面积减少有关 护理目标： 住院期间病人能有效清理呼吸道，保持呼吸道通畅 护理措施 1、保持病室空气清新，定时开窗通风，维持适宜的温湿度； 2、术后常规吸氧，湿化瓶内加水，避免造成呼吸道干燥； 3、协助床上翻身拍背，促进痰液的排出； 4、遵医嘱使用祛痰药物，并予雾化祛痰bid，指导家属和患者减轻切口张力的方法，鼓励患者有效咳嗽。 目标评价： 7.患者能有效地咳嗽、排痰，血氧饱和度维持在98%—100%（监护期间）7月25日停雾化医嘱，停此诊断。 十、（7月3日）水电解质紊乱 与患者禁食水及长期体液失衡有关 护理目标：术后一周水电解质波动平稳，趋于正常 护理措施：1遵医嘱补充水电解质 2动态观察患者的电解质指标 3予饮食相关知识指导 目标评价：7月11日至7月16日患者水电解质的值偏低 7月17日趋于平稳 潜在并发症及预防措施 吻合口