临床实践能力分析.pptVIP

CONTENT 治疗措施 ELIT 治疗措施 01 磺苄西林钠5g Q8h抗炎 氨甲环酸注射液5ml Qd止血 02 02 疼痛：与手术创伤有关 01 感染：与结石梗阻尿路有关 现存问题 排尿形态改变：与留置尿管有关 03 护理措施及效果 像患者寄家属讲解留置导尿管的重要性，妥善固定，观察尿色、尿量及性质，每日会阴抹洗bid，每周更换引流袋一次，保持会阴部清洁。 03 术后给予氧气吸入，增加患者对疼痛耐受，予心里安慰和提供舒适环境，必要时遵医嘱予止痛剂。 02 观察排尿量，嘱患者多饮水，正确及时留取尿标本，遵医嘱使用抗生素，监测体温，体温升高时及时处理。 01 潜在并发症 出血：与手术创伤有关 01 感染：与手术损伤和留置导尿管和双J管有关 02 肾绞痛寄尿路刺激征：与手术损失及留置双J管位置有关 03 急性肾功能衰竭：与手术损失和患者应急反应有关 04 尿液反流：与术后留置双J管有关 05 评价 实施有效护理措施 双侧输尿管镜碎石术后 护理措施 出血 观察记录血尿情况，告知患者术后1-3天会出现不同程度的肉眼血尿，且2-3天后会自行消失，若有出血按医嘱给予止血剂。 嘱患者翻身活动勿过剧，血尿明显时卧床休息。 密切监测生命体征，保持尿管通畅，密切观察尿色、性质及量。 指导患者多饮水，在没有梗阻情况下，每日饮水量＞2000ml以上。 护理措施 感染 严格执行无菌操作，密切观察与感染有关的早期征象 加强引流管的护理，遵医嘱合理使用抗生素 定时测量体温并做好记录 鼓励患者早期下床活动 加强营养，增强机体抵抗力 护理措施 肾绞痛及尿路刺激症状 向患者解释原因，减轻心理压力及负担，放松情绪 嘱其多饮水 嘱患者调整体位，且改变体位时动作要慢 症状明显的患者遵医嘱使用解痉药物 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 临床实践能力分析 怀化市第一人民医院泌尿系结石科 李霞 病史简介 13床刘运兰，老年女性，59岁，享有洪江市农合医疗保险，住院号：773723。 因双侧腰部胀痛不适一月，加重一周于2018年1月23日入院。 既往史：无，无药物过敏史，预防接种不详。 术前辅助检查及阳性指征 2018年1月22日洪江市雪峰中心卫生院泌尿系B超：双肾结石并积水。 2018年1月25日生化提示:肌酐：尿素氮12.80↑mmol/L、肌酐305↑mmol/L、β2微球蛋白6.38↑mmol/L、氯112.5↑mmol/L、血清碳酸氢盐（Hco3）测定18↓mmol/L 蛋白质：总蛋白59.1↓g/L、38.1↓g/L、球蛋白21.0g/L。 其余正常 入院诊断及手术 入院诊断：1.双侧输尿管下段结石2.双肾结石并积水3.左侧输尿管下段结石4.高血压病I级 高危组 2018年1月26日患者在全麻下行双侧输尿管镜碎石术 术后予以泌尿外科护理常规，监测生命体征，保持各引流管通畅 术后检查及阳性指征 血常规五分类：白细胞计数16.4↑x10^9/LL,血红蛋白测定95↓g/L,粒细胞群百分率89.60↑%，生化提示：尿素氮11.47↑mmol/L、肌酐325↑mmol/L、氯112.6↑mmol/L。血压154/92mmHg. * * * * * * * * * * * * * * * * * * *