手术室护理安全规范化管理.pptVIP

2016年11月手术室康亚丽 规范化管理 手术室是医院实施手术和抢救病人的重要科室，是保 证患者生命安全以取得手术成功的重要工作部门。 手术室护理与病人的生命安全息息相关，在手术室护 理工作实践中，任何的疏忽都有可能造成病人的死亡、 残疾、组织器官损伤等严重后果，给患者带来身心方 面的痛苦、甚至造成死亡。 鉴于上述情况，我们共同探讨、学习这个课题。 内容分类 一、手术前病人的护理 二、手术中病人的护理 三、手术后病人的护理 四、手术室常见的安全隐患 五、常见安全隐患的防范 手术前病人的护理 手术前病人的护理重点是在全面评估的基础上，做好 必要的术前准备，纠正病人存在及潜在的生理、心理 问题，加强健康指导，提高病人对手术和麻醉的耐受 力，使手术的危险性减至最低程度。 我们手术室护士主要是通过术前访视来完成这些术前评估。 1、手术前一日由巡回护士对择期手术患者进行访视 。查阅病历，了解患者的一般资料（姓名、性别、年 龄、民族、体重、文化程度等），手术患者的临床资 料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检查结果 。 手术前病人的护理 有无特殊感染、配合情况、过敏史及手术史等） 2、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护 理。 3、做好术前宣教工作： 1）向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水、 勿化妆，去掉饰物、义齿、脱去衣裤等。 2）介绍手术、麻醉体位等的配合要点及重要性。 3）介绍手术室环境、手术时的注意事项等。 4.访视过程中要体现人文关怀，注意保护病人隐私，认真执行保护性医疗制度。 手术中病人的护理 二、手术中病人的护理 手术期是指病人从进入手术室到手术结束，麻醉恢复 的一段时期。这段时期主要在手术室为病人进行手术 治疗。这段时期的护理就是要保证手术顺利进行，确 保病人手术安全。 手术室分为3个区域：非限制区、半限制区、限制区 。手术间分为：无菌手术间、相对无菌手术间、有菌 手术间。现在的手术间划分为：百级、千级、万极、 负压手术间。 手术中病人的护理 手术较多时我们的手术安排为：先做无菌手术再做有菌手术，最后做污染手术。这就涉及到手术切口的分类。分4类 一类（清洁）切口手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。例：甲状腺、疝修补、闭合性骨折、脑科等手术。 二类（清洁-污染）手术进入呼吸、消化或泌尿生殖 道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃 肠道、阴道、口咽部手术。例：剖宫产、子宫、未穿 手术中病人的护理 孔的阑尾炎。 三类（污染）切口新鲜开放性创伤手术；手术进入急 性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染； 术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者。例 ：化脓性阑尾炎、无明显污染的手外伤。 四类（污秽-感染）切口有失活组织的陈旧创伤手术 ；已有临床感染或脏器穿孔的手术。例：胃穿孔、阑 尾穿孔。 手术后病人的护理 温度要求：20-24度；湿度50-60%。 所有进入手术室的人员必须遵守手术室的规章制度。 例：更换手术室的衣服、鞋、帽，禁止带私人用品进 入手术室。控制手术间的人员等。 三、手术后病人的护理 手术结束后，由巡回护士、麻醉医师和手术大夫共同 送病人回病房。在回房途中注意保证病人的安全。各 种管路的通常，勿发生坠床，保持患者的呼吸道通畅 等。 手术后病人的护理 回房以后，我们手术室护士与病房护士进行床头交接 班，一起检查病人皮肤受压情况、测量病人的生命体 征，及时了解患者的心理状况、术中用药情况，所带 的管路及其通畅情况。交接清楚后及时签字。 四、手术室常见的安全隐患 手术室常见的安全隐患 一）、接错患者。 二）、开错手术部位。 三）、异物遗留。 四）、使用未消毒器材。 五）、标本遗失。 六）、电器灼伤。 常见安全隐患的防范 五、常见安全隐患的防范 一）、接错患者。 因接待患者的护士查对错误，或患者 术前紧张及使用镇静剂后不能正确回答问话等，易发 生接错患者。 严格执行手术室接病人流程 。 1.手术室护士持通知单入病区。 2.病区护士核对手术通知单，做好相关术前准备：确 认患者身份、用药、物品、病历等。 3.病区护士核对无误后，将患者交予手术室护士。 常见安全隐患的防范 4.手术室护士与病区护士再一次核对患者身份、用药、物品、病历无误后，分别在手术交接单上签字。 5.手术室护士将患者送入手术室。 二）、开错手术部位 案例：患者胡某某湖北患者，11月16日诊断左侧腹股沟疝，18日上午该院医师胡某对其进行了疝修补术，由于打了麻醉药，手术当天患者未觉异常。次日早上，医师告知该患者右侧也有疝气，这次手术做的不是左侧而是右侧。 防范措施：严格执行安全核查制度 常见安全隐患的防范 A.手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉 医师和