输液反应及防治.pptxVIP

输液反应及防治;; 指临床采用输液疗法时出现的各种非治疗效应，是输液过程中理化因素对机体造成刺激导致机体（或强烈）应答的一种反应。局部常为皮疹或沿脉管的炎症反应，全身性常为荨麻疹、畏寒发热，甚至休克心跳呼吸停止等严重并发症。;1、药物不良反应：在输液反应中药物不良反应占主要原因，轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹；局部呈点状或片状，也可表现在全身；胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症状；严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、心率快，甚至出现过敏性休克。 2.热源反应：常因为输入致热物质如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯所致，表现为发冷、寒战、发热并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。;3.静脉炎：当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 4.急性心衰：多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致;1、药物方面因素 1.1 药物本身输液质量中药品自身的质量至关重要。同一组成的药物，因不同生产企业的制剂技术差别，杂质的除去率不同而影响其不良反应的发生率。如青霉素因制剂中含有微量青霉烯酸、青霉噻唑酸及青霉素聚合物等物质而引起变态反应 1.2 运输储存药物在运输、储存、使用中碰撞或是瓶口松动等可能导致漏气、产生玻璃碎渣等而污染输液；含糖量高的输液，如储存条件不当则容易霉变，还有其他种种因素均有可能导致输液反应的发生。 ; 1.3 热原累加 临床上合并用药很常见，由此产生的热原叠加的机会也相应增多，尤其是三联、四联用药。临床处方中，将4～6种小针剂同时加入到250ml或500ml的输液中混滴，其中热原便累加起来，可能超过人体的耐受量而发生热原反应。某医院某病区使用5％葡萄糖注射液500ml加甲硝唑0.5g，庆大霉素16万U静滴，连续有8例出现热原反应。经实验检查分析认为是，各合格注射剂中的内毒素累加超过了阈值，致发生热原反应。 1.4 ???粒增加有些中药注射液及粉针与大输液配伍后不溶性微粒明显增多。原因是中草药的成分比较复杂。有些成分如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等以胶态形式存在于药液中，药物与输液配伍后发生氧化、聚合反应。有些生物碱、皂苷配伍后pH值改变可析出产生大量微粒。在输液操作中，多次穿刺橡胶塞、折断针剂等都会造成颗粒增加。;1.5 药物配伍临床上输液多数被作为药物载体 通过静脉滴注，配伍1种或多种药物。随配伍药物的增加，微粒数也增加，尤其是中草药针剂 药物配伍不当，配制后的溶液颜色、澄明度会受到影响，可产生结晶、气泡、沉淀或pH值改变等变化，也可因pH值变化、稳定剂等的溶解度改变而导致分解或沉淀、含量及效价变化、渗透压和离子平衡从而使制剂的稳定性、安全性受到影响 另外，患者生理状况不同，对配伍变化的敏感程度也不同;2.1 输液环境的卫生条件影响输液的安全 输液配制一般由护士在病区内完成，环境中的细菌和微尘有可能进入药液而造成污染和出现输液微粒，进入人体后易引起热原反应、毛细血管栓塞、异物肉芽肿等严重后果 尤其在急诊室病情严重的患者较多，环境中的各种病菌和微粒也多，对环境卫生的要求相应提高。如果输液室及配液室环境没有不定期消毒，空气洁净度不符合要求，就会增加输液被污染的几率;2 、 输液操作因素;2 、 输液操作因素;一次性输液器及注射器的质量至关重要，即使是质量合格的器材，操作不当及储存时间过长，也会造成污染由于劣质输液器材造成输液反应甚至酿成严重事故的事件时有发生。临床应用时仍需严格检查，防患于未然;4 、 患者方面因素;4 、 患者方面因素;三、预防临床输液反应的措施;三、预防临床输液反应的措施;三、预防临床输液反应的措施; 发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引起。多由于输液器和药品质量不合格、环境不洁、无菌操作不严格使致热物质进入体内而引起。 护理： （1）减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系 （2）立即测生命体征，并且每半小时测量体温一次，至病情平稳（3）对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温（4）按医嘱给抗过敏药或激素治疗（5）保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养（6）预防：输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热物质进入体内;常与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长期留置，输液过程中未严格执行无菌操作有关护理： （1）患肢抬高制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷（2）超短波理疗（3）合并感染时遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗（4）预防：严格执行无菌操作，对