麻风病临床知识.pptVIP

十、瘢痕 瘢痕为真皮或深部组织缺损或破坏后新生结缔组织修复而成。 十一、其他损害 麻风除上述损害外，还有风团样、苔藓样、角化过度、皮肤钙化或鱼鳞病样改变等表现。 神经症症状 眼睑闭合不全、口角歪斜。 眉外三分之一处脱落 足底溃疡、垂足 少数病人可仅有神经症状而无皮损称“纯神经炎麻风”。 在麻风初发表现中，也多以神经症状为主，甚至在疾病治愈后，部分患者仍遗留神经症状，因此麻风也可认为是一种神经科疾病。 有的病人不知不觉的功能障碍与畸残加剧，称之为无痛性神经炎（silent neuritis），应高度警惕。 一般情况下受累神经敏感性高，有麻胀或触电感，但部分病人在反应时急速发生神经疼痛，出现功能障碍而加剧与恶化，应及早诊治。 一、形态变化 神经粗大 神经粗大是麻风重要、常见的特征之一，它对本病的诊断、鉴别诊断和预后有重大价值。 粗大的神经常无自觉症状，亦可有放射性麻痛与压痛。 可呈现均匀形、梭形、结节形或念珠状粗大。 临床上神经粗度与功能障碍程度不一定成正比。 神经纤维化 毁坏的神经纤维被增生的结缔组织所修复取代，原来粗大的神经变细、变硬、功能障碍也趋明显。 二、神经功能障碍 周围神经含感觉、运动和自主神经纤维，受累到一定程度后产生感觉、运动、营养及循环等系列的相应功能障碍。 浅感觉障碍 浅感觉障碍是麻风重要的症状和体征，系感觉纤维受损所致，是致残的主要因素。 浅感觉障碍较运动障碍出现早，包括感觉异常、感觉过敏和感觉缺失，但以缺失为最重要。 麻风浅感觉障碍先为温度觉，次为痛觉，最后为触觉，也有例外者。深部感觉和震动觉一般不受累。 神经痛 神经痛是各型麻风病人常见的有时又是难以忍受的自觉症状。 主要见于急性反应期。 严重时，局部皮肤可红、肿、热、痛；病情稳定或反应消褪后，疼痛缓解或消除；病情活跃或反应时再现。 请各乡镇公卫人员加入“南江县麻风防治交流群”，方便工作交流、可疑线索报告、下载课件、业务指导等。 QQ群：192692073，请注明：单位+姓名。 谢 谢 麻风病防治知识 南江县卫医院 赵倨正什么是麻风病 麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染性疾病，主要侵犯皮肤和周围神经，引起皮肤和周围神经系统的病变。 麻风病是由麻风菌引起的慢性传染病，其潜伏期通常为2-5年，最长可达10余年，与其他传染病一样，麻风病的传染也需要具有传染源、传播途径和易感个体三个环节，自然和社会两个因素。 传染源—主要的传染源是未经治疗的麻风病患者，主要是多菌型（MB）患者，其皮肤及粘膜损害处含有大量的麻风菌。细菌常随破损的皮肤和鼻分泌物排出体外引起传播。 传播途径—主要传染方式是通过长期密切接触或经飞沫传染，其次为间接接触病人人易感人群。 易感个体—麻风菌侵入人体后，是否发病取决于被感染者机体对麻风菌的特异性细胞免疫力。 自然因素—指气温、湿度、紫外线的强度等。 社会因素—包括社会制度、经济条件、卫生状况、文化教育、人口流动、交通状况、风俗习惯等。 皮肤和周围神经的症状与体征出现最早也最常见，且是麻风病诊断、分型与鉴别诊断的主要依据。 麻风病分型 五级分类法是以光谱概念来分的，即在免疫力最强的TT和免疫力最弱的LL麻风之间，存在着很多免疫力和稳定性不同的界线类麻风。从TT、BT、BB、BL到LL，像一片连续的光谱，各型类麻风之间是连续移行，可以演变。 TT 的免疫力强，使感染局限，仅1~2条神经受累，但局部组织反应强烈、迅速，神经受损往往较早、较严重。 BT型麻风的皮肤损害—可有红斑、浅色斑或斑块，边缘清楚，大的皮损周围常有小的“卫星状”损害，有的皮损呈环状，内外缘均较清楚，中央形成圆形或卵圆形的“免疫区”。数目较多，但分布不对称，浅感觉障碍明显。神经干损害多发，但不对称。神经粗大明显，较硬，畸形出现早而重。皮肤涂片常规查菌阳性（1＋～2＋） BB 的免疫力介于二者之间，其神经损害既似LL广泛，又具有T那样早而严重的受损； BL型麻风的皮肤损害—多数类似瘤型麻风，有斑疹、斑块、结节等，呈淡红或棕褐色，表面光滑，但没有瘤型麻风皮损那样光亮多汁，有的皮损呈环形，内缘较清楚，边缘模糊，皮损分布广泛，但不完全对称，浅感觉障碍出现较迟且较轻。周围神经损害多发，均匀粗大，质软，但不如瘤型麻风完全对称，畸形出现迟且不完全对称。皮肤涂片查菌阳性（4＋～5＋）。 LL 免疫功能低下或缺如，组织反应轻微、缓慢，然而