临床医学科研从选题、实践到成果报奖.pptVIP

VSD的形态学研究 根据左心室造影显示的膜周部VSD形态提出 “象形 ” 分类法 －窗型 －漏斗型 －管型 －囊袋型 筛选方法和影像学分型的意义 超声三切面的应用 术前成功可能性预测准确率98% 室间隔缺损的象形分型 为封堵器创新、改进和选择提供依据 对称性封堵器适应范围有限 适合距离主动脉瓣/三尖瓣2 mm的大部分室缺 多孔型室缺的介入治疗？ 靠近主动脉瓣的室间隔缺损可否治疗？ 封堵器在临床应用中创新与改进 应用于多孔型室缺的新型封堵器 细腰型封堵器研制 特点：左盘大、右盘小、腰细 腰部直径小，左心室侧的盘片比腰部直径大4-8 mm，右心室侧的盘片比腰部直径大2-4 mm 临床应用-细腰型封堵器 1孔 2孔 3孔 对称型封堵器应用靠近主动脉瓣的室间隔缺损可引起主动脉瓣反流 有无可能既封堵室间隔缺损又不影响主动脉瓣的功能？ 嵴内型室间隔缺损的介入治疗 研制了零边偏心型封堵器 特点：上边缘短(0mm)，下边缘长(6mm) 适用于靠近主动脉瓣的室缺，可避免损伤主动脉瓣 零边封堵器与嵴内型室缺 国外封堵器应用中房室传导阻滞的发生率较搞，并出现或后期的并发症， 美国FDA未批准其临床应用 国产封堵器也出现同样的问题 继续应用？就此止步？ 术后：新问题 Amplatzer封堵器早期临床试验资料 临床指标 主要临床参数（565） 成功率 91%~95% 死亡 1例 房室传导阻滞 2%~8% 安置人工心脏起搏器 12例，3.8% Catheter Cardiovasc Interv. 2006 ，68(4):620- 8(n=100) J Am Coll Cardiol. 2006 Jan 17;47(2):319-25(n=35) Eur Heart J. 2007 Aug 7; [Epub ahead of print] (n=430) Amplatzer封堵器发生传导阻滞的原因？ Amplatzer 封堵器长期张力释放：腰部直径增加一倍以上，长度缩短至植入时的1/3 早期 随访中 2001-2003年应用的封堵器腰部长 196例—无传导阻滞2003-2006年应用短腰封堵器 12/300例(其中1例术前间歇性三度房室传导阻滞)，安置永久起搏器1例2007-2010年应用腰部延长的封堵器（对称、细腰和零边偏心封堵器）  350例无传导阻滞发生 理论与实践创新 理论与实践创新 通过对以往工作的分析和总结，提出封堵器的结构和性能是引起封堵器的主要原因，通过改良封堵器的结果和性能，基本上解决了房室传导阻滞的并发症 项目的创新点 建立一种模型 国内外首创经导管穿刺方法建立室间隔缺损动物模型 提出两种方法 率先提出超声“三切面”筛选法 率先提出膜周部室缺左心室造影“象形”分类法 研制出三种封堵器 国内外率先研制成功对称型、细腰型和零边偏心型膜部室间隔缺损封堵器，并成功应用于临床 4.解决了术后严重并发症问题 创新性提出传导阻滞并发症与封堵器结构相关 项目的创新点 项目的先进性和科学性 国内外率先研制和应用对称双盘镍钛合金封堵器治疗膜周部VSD 国内外首先提出和应用细腰和零边偏心封堵器治疗多孔型和嵴内型VSD 国内首例心梗合并室间隔穿孔的成功介入治疗 新型封堵器的问世改变了室间隔缺损的治疗方法－－从巨创至微创 项目的先进性和科学性 主要研究成果 获国家食品药品监督管理局颁发的医疗器械注册证 产业化 上海市高新技术成果转化项目 推广应用 经过9年临床随访，证明疗效可靠，使用安全，操作简便 已在全国238家医院推广应用 部分出口，治疗方法得到国内外同行的认可和接受 主要研究成果 发表论文40余篇，SCI收录10余篇 主要研究成果 出版专著2部 主要研究成果 获国家发明专利 1项 实用新型专利 7项 国家科技进步二等奖 2009 上海市科学技术一等奖 2008 上海市医学科技奖一等奖 2008 获 奖-主要奖项 几点启发与思考: 关注国际动态 不断思考、联想、升华和提炼问题 研究工作中发生新问题 将问题科学化 注意总结和剖析以往的工作和他人的研究结果 总结与修正、理论化 研究成功要点： 孜孜以求的事业心 严谨认真的科学态度 实事求是的工作作风 甘于寂寞的吃苦精神 淡泊名利的工作观 合作者间彼此信任、不设防 外国的月亮比中国的圆？ 不要盲从 相信科学 实践是检验真理的标准 学会哲学思考 重点与一般 抓主要矛盾—主攻方向、关键技术 战略战术 谋略---谋事在人—不要怨天尤人 * 临床医学科研 从选题、实践到