常见耳源性眩晕.pptxVIP

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2018-12-22 发布于浙江
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常见耳源性眩晕.pptx

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河南科技大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科乔冰;;眩晕自身或环境的旋转，摆动感是一种运动幻觉;双侧前庭病前庭;BPPV;1.良性位置性阵发性眩晕;按受累半规管分类 1．后半规管BPPV：最为常见，约占70％一90％，其中嵴帽结石症约占6．3％。 2．外半规管BPPV(水平半规管BPPV)：约占10％～30％。 3．前半规管BPPV：少见类型，约占I％～2％。 4．多半规管BPPV：为同侧多个半规管或双侧半规管同时受累，约占9．3％～12％;定管：后半规管扭转性（明显）垂直成分向上前半规管扭转性垂直成分向下（明显）激发头位回复至坐位时眼震方向逆转。外半规管水平向地性管结石时间＜1分钟（可略带扭转）水平离地性嵴帽结石时间＞1分钟（可略带扭转）前半规管深悬头位下跳性眼震（与中枢性问题鉴别） ;定侧：后半规管顺时针（左）逆时针（右）外半规管向地性眼震强度大持续时间长患侧离地性眼震强度小持续时间短患侧坐卧试验向地性眼震方向指向健侧离地性眼震方向指向患侧低头-抬头试验/假自发性眼震/眼震消失平面 ;治疗：后半规管 Epley法 Semont法必要时两种方法交替或重复使用外半规管向地性眼震 Barbecue法 Gufoni法（向健侧）离地性眼震 Gufoni法(向患侧) 摇头法前半规管 Yacovino法（不分侧别）多半规管采用相应的复位手法依次治疗各半规管BPPV，优先处理诱发眩晕和眼震更强烈的责任半规管，一个半规管复位成功后，其余受累半规管的复位治疗可间隔1～7