糖尿病病人护理 .pptVIP

三、糖化血红蛋白测定 四、尿液测定 1、尿糖阳性是发现和诊断糖尿病的重要线索，但是尿糖阴性也不能排除糖尿病的可能 2、尿蛋白阳性提示可能有肾脏损害 五、胰岛B细胞功能检查 1、胰岛素释放试验 2、C肽释放试验 六、胰岛素抗体检查 返回幻灯片 16 Thank you 内科护理学 内科护理学 内科护理学 内科护理学 复习旧课 1、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的首发症状（ ） A、面神经麻痹 B、心律失常 C、四肢对称性无力 D、肢体远端感觉异常 E、呼吸机麻痹 C 复习旧课 2、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人最大的危险是（ ） A、呼吸机麻痹 B、肺部感染 C、心力衰竭 D、心律失常 E、括约肌功能障碍 A 复习旧课 3、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人脑脊液的特征性改变是（ ） A、压力增高 B、蛋白增多 C、白细胞增多 D、糖、氯化物降低 E、蛋白-细胞分离现象 E 复习旧课 4、增加急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人急性期治愈率，减少死亡率的关键措施是（ ） A、防治感染 B、保持呼吸道通畅，维持呼吸功能 C、尽快进行血浆置换 D、给予大剂量神经营养药物 E、纠正水电解质失衡 B 你知道吗？ 全球每7秒钟就有一人死于糖尿病。 我国约有成年糖尿病患者1亿1千万人。占全球第一。 糖尿病导致严重的并发症使得上亿的人生活质量极差，一些患者甚至生不如死。 7秒 1亿1千万 上亿 第7章内分泌代谢性疾病病人的护理 第7节 糖尿病病人的护理 1、了解糖尿病的病因和发病机制 2、熟悉糖尿病的定义、分型和辅助检查 3、掌握糖尿病的临床表现、诊断标准 教学目标 定义：糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。 糖尿病 胰岛素降糖机制：抑制肝脏葡萄糖产生、刺激内脏组织（肝和胃肠道）对葡萄糖的摄取以及促进外周组织（骨骼肌和脂肪）对葡萄糖的利用。 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 （一）1型糖尿病 在遗传、环境因素作用下，发生胰岛B细胞自身免疫反应，导致胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，多见于儿童、年轻人 环境因素：病毒感染、化学毒物和饮食因素（母乳喂养期短或缺乏母乳喂养的儿童患病率增高） 糖尿病的分型 （二）2型糖尿病 胰岛B细胞无破坏，存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，与遗传和环境有关，多见于40岁以上人群 环境因素：人口老龄化、现代生活方式、营养过剩，体力活动过少等，尤其是在遗传和上述环境因素共同作用下引起的肥胖 1型糖尿病 2型糖尿病 病因 遗传、环境、自身免疫 遗传、环境 发病机制 自身免疫反应导致胰岛B细胞受损 胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷 易患人群 多见于儿童、年轻人 多见于40岁以上人群 常见体型 消瘦 肥胖 对胰岛素 依赖 不依赖 主要症状 典型“三多一少” “三多一少”不典型 主要并发症 酮症酸中毒 高渗高血糖综合征 主要死因 糖尿病肾病 心脑血管疾病 胰岛素分泌 分泌绝对不足 分泌相对不足 治疗 胰岛素治疗为主 口服降糖药治疗为主 1、关于1型糖尿病正确的是（ ） A、起病缓慢 B、“三多一少”症状明显 C、多见于成年与老年人 D、血糖波动小 E、主要病因为胰岛素抵抗 B 2、关于2型糖尿病的叙述正确的是（ ） A、主要与免疫、环境有关 B、主要见于年轻人 C、胰岛素绝对缺乏 D、有家族性发病倾向 E、依赖胰岛素治疗 D 　（一）基本表现：代谢紊乱症候群——“三多一少” 多尿：血糖高，渗透性利尿 多饮：水分丢失及血糖高 多食：血糖不能充分利用，机体缺乏能量 消瘦：血糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解分解增加 临 床 表 现 多尿 多饮 多食 体重下降 搔痒 饥饿 疲倦 视物不清 皮肤干燥 3、 临 床 表 现 急性并发症 （1）糖尿病酮症酸中毒(DKA) 诱因：感染、饮食不当、胰岛素治疗中断或减量、各种应激等 临床表现：①早期：“三多一少”症状加重，极度口渴，尿量显著增多、皮肤干燥、眼球下陷 ②酸中毒：食欲减退、恶心、呕吐、呼吸深快（kussmaul呼吸），呼气中有烂苹果味 检查：①血糖16.7-33.3mmol/l②血酮体明显升高③血浆渗透压轻度升高④ ph下降⑤尿糖强阳性，尿酮阳性 临 床 表 现 急性并发症 （2）高渗性非酮症性糖尿病昏迷（高渗高血糖综合征） 以严重高血糖和高血浆渗透压、脱水、无明显酮症酸中毒为特征， 诱因：应激、大量摄入含糖饮料、水摄入不足等 临床表现：①早期：多尿多饮 ②晚期：进行性脱水 检查：①血糖33.3mmol/l②血酮体不高，尿酮阴性③血浆渗透压显著升高④ ph正常