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毛细血管扩张症 主讲：樊乐 概念 毛细血管扩张症皮肤和黏膜上的小血管因多种原因引起持续性扩张，形成红色或紫红色斑状、点状、线状或星芒状损害。 红血丝（面部、颧部、干性皮肤多见）---女性多于男性、有地域性、有遗传史。发病早，预后差。 现代医学认为： 红血丝的形成多是后天由于各种损伤因素作用形成的。皮肤的表皮层是没有毛细血管的，表皮层的细胞营养主要来源于我们皮肤表皮层的第三层棘层提供的，当棘层细胞受损，自身供给营养能力下降。我们皮肤自身具备修复能力，这时真皮层的毛细血管自主向上扩张，帮助棘层细胞提供营养，从而形成红血丝。表皮层的细胞破坏越严重、受损时间越长、毛细血管增生移行越重，红血丝就越严重。当皮肤受损30℅，是呈点状的红血丝；皮肤受损50℅，是呈线状的红血丝；皮肤受损70℅，是呈网状的红血丝；皮肤受损90℅，是呈片状的红血丝。 广义美容 健康基础上的美容，它是根据健康和美学标准对人的颜面五官、须发爪甲、肌质肤色、体型姿态、精神面貌、气质风度等进行综合评价的结果。 中医病因病机 （一）血热 素体血分热盛，兼外感侵袭，如风吹、日晒、高温刺激，使血分热邪益甚，热性炎上，伤及颜面孙络，导致血脉扩张而发病。表现为颜面鲜红或深红，口干嗜饮，五心烦热等症。 素体阴虚→阴虚生内热 热邪入侵（风吹热晒、 高温持续侵害） 脏腑失调（肺、肝、肾阴虚，胃火盛） → 美容性质 （二）血瘀 多因血虚、血寒、血热、 气滞、气虚等因素，导致 血脉运行不畅，淤血阻滞肌肤， 郁久不散，加之寒邪侵袭，寒则收引，使淤血更甚，日久不散，淤血停滞于皮肤孙络、浮洛、使血脉扩张。表现为皮肤血管呈紫红色，病程较久；舌质有瘀点瘀斑等。 寒邪入侵→寒则血凝 气滞血虚→气机不畅 脏腑失调→气血不和 血热→血液黏稠运行不畅 诊断与鉴别诊断（望诊可确定） 一、诊断 1、粗细不等的毛细血管扩张 2、颜色淡红、鲜红或紫红 3、压之不褪色 4、对称或不对称分布，局限或泛发 5、无明显炎症表现 2、鉴别诊断 （1）皮肤过敏 红斑、红疹、伴有灼热、瘙痒，多为急性发作；压 之褪色。 （2）玫瑰痤疮 脂溢性皮炎基础上发病，皮肤多油，颜面潮红，伴有黑头，自觉灼烧瘙痒 辨证分型治疗 一、血热型毛细血管扩张症 1、表现特点 （1）面部症状：面部皮肤潮红，血管扩张明显，呈鲜红色或深红色 （2）全身症状：口干嗜饮，喜食凉物，虚烦不眠、五心烦热，甚至骨蒸盗汗，便干、便秘，尿少、尿黄；舌红苔少，脉细数 二、治疗原则 滋阴清热，凉血活血 （1）中成药 六味地黄丸（滋阴补肾） 麦味地黄丸（滋肾养肺） 知柏地黄丸（滋肾养肺） （2）中草药 滋阴凉血：百合、莲子、银耳、黄精等 活血化瘀：桃仁、红花、当归、生地等 二、血瘀型毛细血管扩张症 1、表现特点 （1）局部症状：皮损色泽深红、暗红或紫红，病程较长，少数病人遇风寒时有刺痛感。 （2）全身症状：女性伴有月经不调，经血有块；舌色青紫暗，或伴有瘀点、瘀斑，脉弦细涩。 2、治疗原则 滋阴清热，活血化瘀 （1）中成药 六味地黄丸（滋阴补肾） 麦味地黄丸（滋肾养肺） ＋ 丹参片 （活血化瘀） 知柏地黄丸（滋肾养肺） （2）中草药（同血热型） 三、毛细血管扩张症并发其他病症 1、合并黄褐斑 先治斑，再治红血丝 2、合并痤疮 先治痤疮 3、合并扁平疣 先治疗扁平疣 4、合并过敏 外治加内调