糖尿病健康手册.pptVIP

体重管理 标准体重（千克）=身高（厘米）-105 标准体重（千克）=[身高（厘米）-100]×0.9 体重 分级 ±10% 正常 10% 超重 20%～30% 轻度肥胖 30%～50% 中度肥胖 50% 重度肥胖 身体脂肪率法 男性 判断 女性 14%～23% 正常 17%～27% 25% 肥胖 30% 腰臀围法 糖尿病伴有的肥胖多为向心型肥胖，也叫腹型肥胖或内脏型肥胖。 我国以男性腰围＞85厘米，女性＞80厘米，或腰臀比男性＞0.9，女性＞0.85，为向心性肥胖的评价指标。 糖尿病合并肥胖症的治疗有几点需要特别注意 以糖尿病教育为基础，科学控制饮食 合理运动、控制体重 尽可能避免使用减重药物 体重控制并非越低越好 心理教育要点 缓解焦虑心理 化解悲观心理 矫正盲目乐观心理 消除自责心理 糖尿病并发症的预防建议 控制好血糖，了解各种糖尿病并发症的防治方法，预防 并发症的发生和发展。 在医生指导下，坚持适合自己的科学的治疗方法。 做好各种记录。 如果有条件，推荐糖尿病患者应接受糖尿病并发症筛查。 不要随意停用或减少胰岛素或降糖药物用量。 防止各种感染。 预防糖尿病足。 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占90.0%以上，1型糖尿病约占5.0%，其他类型糖尿病仅占0.7%；城市妊娠糖尿病的患病率接近5.0%。 我国目前采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准、糖代谢状态分类标准和糖尿病的分型体系。空腹血浆葡萄糖或75g葡萄糖口服负荷试验（OGTT）后2h血糖值可以单独用于流行病学调查或人群筛查。 但我国资料显示仅查空腹血糖，糖尿病的漏诊率较高，理想的调查是同时检查空腹及OGTT后2h血糖值。 首选,2011年ADA指南推荐的妊娠期血糖控制目标为： GDM: - 空腹或餐前≤ 5.3mmol/L(95mg/dl) - 餐后1h ≤ 7.8mmol/L(140mg/dl) - 餐后2h ≤ 6.7mmol/L (120mg/dl) 孕前1型或2型DM妊娠 - 餐前、睡前及夜间3.3–5.4 mmol/L（60–99 mg/dl） - 餐后血糖峰值5.4 –7.1mmol/L（100 –129 mg/dl） - 糖化血红蛋白 6.0% - 避免低血糖 * 非促胰岛素分泌剂：双胍类的特点 促胰岛素分泌剂：磺脲类的特点 促胰岛素分泌剂：格列奈类的种类 常用品种 剂量范围/日 服用次数/日 用药时间 瑞格列奈 1～16 mg 3次 进餐服药，不进餐不服药 那格列奈 120～360 mg 3次 主餐前服药 米格列奈钙片 30～60 mg 3次 餐前5分钟内口服 促胰岛素分泌剂：格列奈类的特点 DPP-4抑制剂的种类 常用品种 剂量范围/日 服用次数/日 用药时间 西格列汀 100mg 1次 服药时间不受进餐影响 沙格列汀 5mg 1次 维格列汀 50～100 mg 1～2次 DPP-4抑制剂的特点 非促胰岛素分泌剂：噻唑烷二酮类的种类 品种 剂量范围/日 服用次数/日 用药时间 罗格列酮 4～8mg 1～2次 进食对总吸收量无明显影响，但达峰时间延迟 吡格列酮 15～45mg 1次 与进食无关 非促胰岛素分泌剂：噻唑烷二酮类的特点 非促胰岛素分泌剂：α-糖苷酶抑制剂的种类 常用品种 剂量范围/日 服用次数/日 用药时间 阿卡波糖 100～300 mg 3次 随第一口饭嚼服，小剂量开始，逐渐加量 伏格列波糖 0.2～0.9 mg 3次 餐前口服，服药后即刻进餐 米格列醇 100～300 mg 3次 在每顿正餐开始时服用 非促胰岛素分泌剂：α-糖苷酶抑制剂的特点 GLP-1受体激动剂的种类 品种 剂量范围/日 服用次数/日 用药时间 艾塞那肽 0.01～0.02 mg 2次 早/晚餐前1h 皮下注射， 或中/晚餐前1h 皮下注射，两餐间隔6h以上 利拉鲁肽 0.6～1.8 mg 1次 皮下注射，与进餐无关 GLP-1受体激动剂的特点 胰岛素治疗：常用胰岛素的种类 胰岛素按来源可以分为三类： 动物胰岛素 来源广泛，价格便宜； 但注射到体内可产生过敏反应或抗体药效降低。 人胰岛素 采用基因重组技术合成，与人体内的胰岛素结构相同。 胰岛素类似物 将人胰岛素分子和立体结构进行改变。 在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面优于人胰岛素。 常用胰岛素的分类 按作用特点分类 胰岛素制剂 注射时间 餐时胰岛素 短效人胰岛素(普通/常规胰岛素) 餐前30分钟 速效胰岛素类似物 餐前即刻 基础胰岛素 长效动物胰岛素 通常睡前 中效人胰岛素(NPH) 通常睡前 长效胰岛素类似物 每天固定同一时间 预混胰岛素 预混人胰岛