护理质量考核参考内容.docxVIP

附件三：《西盟县人民医院护理质量考核指标》 （一）抢救车管理标准 项目 质量标准 内容和要求 位置 定点放置、符合安全、便捷、醒目要求 ·抢救车放置在抢救室或治疗室，定点、定位放置（标识醒目），医护人员人人知晓，不随意挪动。 ·抢救车及周围无杂物，使用便捷。 车况 抢救车整洁、功能良好，有物品示意图 ·抢救车清洁、整齐、无灰尘、无污渍。 ·车况良好，车轮行驶灵活，抽屉、柜门关闭良好，区域划分合理，完好率达100%。 ·抢救车外有物品示意图，指示清楚（按规定配置物品、药品、器械）。 抢救药品 抢救药品按示意图要求定位定量放置，保存符合要求，质量完好 ·药品种类、数量符合专科抢救要求，按示意图要求定位定量放置。 ·药品质量完好，在有效期内。 ·药品原包装保存，标识清楚，做到“药不离盒”保存符合要求，避光药品有避光措施。 ·高危药品注明标识。 抢救物品 抢救物品按示意图要求定位定量放置，保存符合要求，质量完好 ·物品种类、数量符合抢救要求，按示意图要求定位定量放置。 ·物品清洁，标识清楚，质量完好。 ·无菌物品外包装完好，在有效期内。 ·注射盘物品备用齐全，车内消毒液在有效期内。 ·手电明亮，有备用电池或及时充电。 ·有备用接线板，功能完好呈备用状态。 ·必要时备心外按压板，抢救使用后及时清洁消毒。 ·有备用约束带,用后及时清洁消毒。 抢救器械 抢救器械按示意图要求定位定量放置，功能完好、齐全 ·器械种类、数量符合抢救要求，按示意图要求定位定量放置。 ·器械清洁，标识清楚，在有效期内，功能完好呈备用状态。 ·舌钳、开口器使用端有纱布包裹，使用后及时消毒。 ·简易呼吸器、面罩及导管配套完整。 管理 制定、落实管理制度，做到“五定”，护士能熟练规范使用 ·抢救车内物品、药品仅供抢救时使用，使用后及时整理、补充。 ·有抢救车使用及管理制度，护士熟悉制度。 ·抢救物品、药品做到“五定”：定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。 ·护士熟悉抢救器械的性能和使用方法，熟悉药物种类、剂量、作用、副作用、使用方法。 ·值班护士班班交接、登记、签名，护士长每周至少检查一次并签名，登记规范。 ·使用频度每周1次，可采用封存管理。 ·封存物品每月检查一次，双人检查核对并有记录，有效期在一月内的物品不能封存。 ·封条完整，前、左、右三方粘贴，跨度能封闭车门，有封存时间、有效期，封存人签名，书写规范。 （二）病区药品管理护理标准 项目 质量标准 内容和要求 放置环境 放置合理，保持整洁 ·药柜放置在通风、干燥、光线明亮处，避免阳光直射。 ·药柜表面、柜内保持整洁、无灰尘。 药品管理 药品分类放置妥善保管 ·注射药、内服药、外用药、剧毒药等分类定位放置，同类药按有效期先后有序放置，先领先用，以防失效。 ·药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置，并有明确标识。 ·危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）单独放置，密闭瓶盖置于阴凉处并远离明火。 ·易挥发、潮解或风化的药品应装瓶，盖紧瓶盖。 ·易氧化或易变质的药物应装在有色瓶或放在遮光的纸盒内放于阴凉处。 ·生物制品和抗生素应根据其特性和储存条件的要求分别置于干燥阴凉处或冷藏。 ·对麻醉药品、精神药品专柜放置，数量固定、药柜上锁、专人保管、专册登记，实行批号管理，可追溯到患者。 ·建立毒麻药品使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，每班交接签字，帐物相符。 ·特殊及贵重药品应当注明床号、姓名，单独存放并加锁，每班交接签字，帐物相符。 标签醒目、清晰、正确 ·内服药为蓝色边、外用药为红色边、剧毒药和麻醉药为黑色边。 ·标签醒目、清晰，无脱落，应注明药名、剂量、浓度。 ·对高浓度电解质、化疗药物等特殊药品及包装相似、看似、听似药品、一品多规或多剂型药品有明晰的警示标识。 药物定期检查，在有效期内，质量符合要求 ·常用药物备有一定数量基数，专人负责管理、领取和补充，保证周转。 ·药物在有效期内、无过期，定期检查，并进行预警管理。 ·药物质量完好，无沉淀、混浊、异味、潮解、霉变、变色。 ·药瓶包装完好，无裂痕、破损，有药盒保存。 ·启封药液严格按无菌操作，无污染，在有效期内使用。 （三）病区健康教育标准 项目 质量标准 内容和要求 宣传栏册 健康教育内容及形式适合患者需要 ·病区有宣传栏，专科疾病健康教育资料，方便病人取阅，定期更新。 ·教育内容体现专科特色，用文字或图画，通俗易懂适合患者需要。 ·有专科教育手册。 入院指导 入科介绍及时恰当，患者及家属能基本掌握 ·护士主动热情、自然亲切的接待病人，使用患者能听懂的语言。 ·详细介绍入院须知、病区环境、作息时间、科主任、管床医师和护士长、护士等。 ·讲解有关安全方面知识，指导患者使用呼叫铃等。 ·了解患者心理活动，提供相对应的心理护理及