泌尿系统常见症状体征护理.pptVIP

③热量：补充足够的热量以免引起负氮平衡，尤其低蛋白饮食的病人，每天摄入的热量不应低于126KJ/（kg.d）,即30kcal/（kg.d）。 监测病人的生命体征，尤其是血压；观察有无急性左心衰竭和高血压病的表现；密切监测实验室检查结果。 了解有无水肿、血压升高、血尿、贫血；体重、意识状态等。 2.实验室及其他检查：尿常规、肾功能及影像学检查等。 健康指导： ①加强个人卫生，注意会阴部的清洁，女性患者月经期禁坐浴。大便后用干净的卫生纸从前往后擦拭，以免污染阴道、尿道口。 ②不憋尿，多饮水，每2-3小时排尿一次，是最有效的预防措施。 ③休息与活动：加强体育锻炼，增强体质，应注意活动方式因人而异，不宜过劳。 ④饮食指导：宜清淡，忌食葱、姜等辛辣食物及狗肉、羊肉等温补食物，以减少对尿路的刺激。 尿潴留：是指膀胱内充满尿液而不能排出。按病史、特点分为急性和慢性。 急性尿潴留：起病急骤，膀胱内突然充满尿液不能排出，病人十分痛苦。 慢性尿潴留：起病缓慢，病程较长，由于疾病的长期存在和适应，痛苦反而较急性尿潴留轻。 （1）病史及临床表现：包括发生的时间，有无器质性病变造成尿道或膀胱出口的机械性梗阻，如是否有尿道炎症、结石、肿瘤、损伤、先天性尿道畸形、前列腺增生等。 是否长期卧床。是否有膀胱区胀痛难忍、排尿不畅、尿不尽感、尿失禁等表现。 （2）检查：超声、实验室检查。 提供隐蔽的排尿环境 诱导排尿： 利用某些条件反射诱导排尿，如听流水声；温水坐浴或冲洗会阴等，以刺激排尿。 调整排尿的体位：酌情协助卧床病人取适当体位，需绝对卧床或某些手术病人，事先应有计划地训练床上排尿，以免因不适应排尿姿势的改变而致尿潴留。 热敷、按摩： 热敷及用手按摩下腹部，可放松肌肉，促进排尿。切记不可强力按压，以防膀胱破裂。 心理护理： 若尿潴留是因情绪紧张或焦虑所致，则要安慰病人，消除紧张和焦虑，采取各种方法诱导病人放松情绪。 药物治疗：积极配合原发病治疗，避免药物使用不当造成尿潴留。 导尿：经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术，需留置导尿者做好管道的护理。 尿失禁：是排尿不能受意识控制，尿液不自主地流出。按症状可分为： 1、急迫性尿失禁 2、压力性尿失禁 3、混合性尿失禁 4、充盈性尿失禁 5、完全性尿失禁 压力性尿失禁：腹内压增高时膀胱内压力超过尿道压力致尿液不自主地溢出。如咳嗽、打喷嚏或运动时。因膀胱括约肌张力减低、盆底肌肉及韧带松弛导致，多见于中老年妇女。 急迫性尿失禁：与强烈排尿感（尿急）有关的尿液溢出。 混合性尿失禁：指压力性尿失禁与急迫性尿失禁混合，常见于老年妇女。 充盈性尿失禁：膀胱内储存部分尿液，当充盈到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液，当膀胱内压力减低时，排尿即停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。见于脊髓初级排尿中枢活动受抑制。 完全性尿失禁：指尿道持续滴尿，多见于外伤或医源性损伤所致的括约肌功能丧失。 护理评估 1、病史及伴随症状：引起尿失禁的诱因如咳嗽、活动；有无尿频、尿急等伴随症状；有无持续性尿失禁、排尿困难及全身疾病情况，如糖尿病、神经系统疾病等。 2、检查：尿常规、超声、影像检查等。 护理措施 心理护理： 尿失禁给患者带来很大的痛苦和不便，自尊心易受到伤害，出现焦虑、情绪低落等。护理人员要耐心、和蔼、不厌其烦，用良好的语言和行为激起患者对康复的信心。 皮肤护理： 保持皮肤清洁、干燥，及时用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、尿垫、床单。卧床患者还应勤翻身，并按摩受压部位，防止压疮的发生。 外部引流或留置导尿： 教导患者正确使用便器，男性患者可使用带胶管的阴茎套引流尿液。长期尿失禁的患者，可留置导尿，并做好管道护理。 重建正常的排尿功能: ①如病情允许，指导患者每天白天摄入液体2000-3000ml，以促进排尿反射的恢复。 ②留置导尿期间应根据情况定时夹闭尿管，锻炼膀胱壁的肌张力，重建膀胱储尿功能。 ③观察患者的排尿反应，定时使用便器，开始可每1-2小时使用便器一次，以后间隔时间可逐渐延长，以促进排尿功能恢复。使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿，注意力度要适宜。 健康指导： ①保持乐观的心情，以积极平和的心态面对疾病，调节好心境及情绪。 ②防止尿道感染，大小便后由前往后擦手纸，避免尿道口污染。 ③进行适当的体育锻练和盆底肌群锻练，如每天早晚各做50-100次紧缩肛门的活动，可明显改善尿失禁症状。 ④改善营养状况，饮食应清淡、富含纤维素，防止便秘而引起的腹压增高。 正常人每天的尿量为1000～200