南方医科大学临床医学概论知识点总结.pdfVIP

临床医学概要（内科学） 1、体温的程度分类，问发热病人时应了解哪些内容？ 分度： 低：37.3～38℃ 中：38.1～39℃ 高：39.1～41℃ 超高：41℃ 热型： 稽留热 特点：T39～40℃，24h波动1℃。见于：大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒的发热 极期 弛张热 特点：T39℃， 24h波动2℃ 正常 见于：各种败血症、风湿热、重症肺结 核、 肝脓肿 间歇热 特点： T骤升骤降， 间歇期可1天，间歇期T正常 见于： 疟疾、 急性肾盂肾炎、慢性胆道感染 波状热 特点：T渐升39℃，数天渐至正常，数天渐升。 不规则热：特点：体温曲线无一定规律 见于：结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎 [问诊要点] ①发热情况：起病时间，季节，缓急、程度、病程、频度、诱因 ②伴随症状：畏寒/寒战、大汗/盗汗、有无头痛、呕吐、昏迷等神经系统症状； 咳嗽、咳痰、 胸痛等呼吸系统症状；腹泻、腹痛 2、端坐呼吸常见于哪些病变，呼吸困难的分类 端坐呼吸常见于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭、各种原因所致心力衰竭、心包压 塞、原发性肺动脉高压和肺栓塞等。 分类： 吸气性 呼气性 混合性 特点 吸气三凹征 呼气费力 吸呼费力 吸气T延长 呼气T延长 呼吸频率浅快 伴有 吸气干罗音 伴哮鸣音 伴呼吸音异常 见于 喉部、气管 肺泡弹性 ↓ 呼吸面积 大气道疾患 小气道痉挛 大量↓ 哮喘 肺纤维化 三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙凹陷 异物阻塞（儿童尤为多见）出现吸气性困难，紫绀 呼吸节律的改变：潮式呼吸 间停呼吸 见于中枢神经系统的兴奋性降低 深大呼吸 见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症性酸中毒 呼吸过缓 见于麻醉或镇静过深、颅内高压 呼吸过速 见于发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰 3.呕血与咯血的特点 呕血 咯血 病因 消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性 肺结核、支气管扩张症、肺炎、 胃炎、胆道出血等 肺脓肿、肺癌、心脏病等 出血前症状 上腹不适、恶心、呕吐等 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 1 第 页 临床医学概要（内科学） 出血方式 呕出，可为喷射状 咯出 血色 棕黑、暗红、有时鲜红 鲜红 血中混有物 食物残渣、胃液 痰、泡沫 反应 酸性 碱性 黑便 有，可为柏油样便，呕血