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医院感染防控措施 流行过程的基本条件 医院感染 导致医院感染的主要因素 医院感染的危害 安徽宿州“眼球事件” 交大一附院八名新生儿死亡事件 天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件 山西煤炭中心医院血液透析感染事件的通报 警示 医院感染与每一位职工都密切相关，一个环节、一个操作的疏忽，都可能威胁病人生命安全，损害医院的声誉，在社会上引起不良的后果。 人人认识、人人参与!!! 国外：医院感染80％是由手引起的！ 国内：医院感染30％是由手引起的！ 手卫生 (hand hygiene)定义 洗手(hand washing) 卫生手消毒(antiseptic handrubbing) 外科手消毒(surgical hand antisepsis) 的总称。 洗手：用皂液（肥皂）和流动水洗手，去除手部污垢和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒： 外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂去除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 正确的洗手方法 （每个步骤不得低于5次） 手卫生设施：非手触式水龙头、皂液、干手设施 皂液容器：每周500mg/L含氯消毒剂消毒、冲洗干净、干燥，否则长菌。 干手设施：干手毛巾（干燥、放心），不推荐干手机。 速干手消毒剂防止地点：走廊、门后均不方便，室内三张床放在中间一张床比较方便。 速干手消毒剂有效期：含酒精1月，不含2个月。不常用的地方要调剂到用的多的地方。 三、消毒、灭菌 消 毒 杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。不包括芽孢。 灭 菌 杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。包括抵抗力最强的细菌芽孢。 医疗用品危险性 高度危险：穿破皮肤或粘膜而进入无菌组织，无菌 体腔，接触破损皮肤、粘膜的物品。——灭菌 中度危险：仅和正常皮肤粘膜相接触的物品。而不进入无菌体腔的物品。——高水平消毒、灭菌 低度危险：仅直接或间接和健康无损皮肤 粘膜相接触的物品。 ——清洁、消毒 自备包：只容许布类（床单、被套、小毛巾、衣服等） 新包布要去浆、一用一洗、无破损、不用带子 器械类：一律不得用浸泡的方法。 首选压力灭菌，不耐高温高压的用低温灭菌。 更不可以用碘伏、酒精擦拭后就用 一次性雾化器：（值得研究） 面罩（低度危险）与口含嘴（中度危险） 输氧管：浸泡后不容易干燥，不消、1周更换 一般患者：冲洗干净、干燥保存 感染及多耐药：用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，流动水冲洗干净、不得有消毒液残留 体温表（值得研究） 用冷开水还是自来水？ 冷开水：大量，否则消毒剂残留，且一用一换； 自来水 甩降机、小杯 抢救急救物品： 开口器、拉舌钳：无纺布或纸塑高压6月； 简易呼吸器囊：一般擦拭，特殊浸泡消毒后要干燥。 插管喉镜：卸下灯泡、清洗、浸泡、干燥。 消毒物品有效期7天。消毒后需注明消毒日期、失效期。 吸引瓶、放尿容器等 需要每天更换吗？ CU类科室有消洗机，每天更换消毒。 一般科室，每日倾倒，自来水冲洗干净，终末处置，长期一周处理一次。 一般科室：冲洗（刷洗）——500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟 ——清洗（刷洗）——晾干——备用 浸泡容器要足够大,而不是将消毒片直接放吸引瓶内。 干燥：有止血带、雾化器、吸引瓶、盖子等一起混放在干燥篮子内。吸引瓶最好是镂空的架子上（EICU、NICU) 物品是先清洗，还是先消毒？ 不是传染病或耐药菌，均为先清洗、后消毒。先消毒致蛋白质凝固，非常难清洗。 物体表面消毒时，酒精与含氯消毒剂如何选择？ 易上锈的：一般用75%酒精。（有些材质会老化） 不易上锈的：含氯消毒剂，若防上锈15-30分钟后用清水在擦拭一遍。 最容易忽视的：冰箱、电脑、键盘、电话、病历夹、病历车。 键盘：高危科室是否考虑用薄膜？ 皮肤与粘膜的消毒 皮肤消毒方法： 碘伏：擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。 碘酊：擦拭2遍，作用时间1min~3min，待稍干后再用70%~80%乙醇（脱碘。 氯己定-乙醇（氯己定用有效含量≥2g/L、乙醇70%，体积分数）擦拭2-3遍，作用时间遵循产品的使用说明。 75%乙醇：擦拭消毒2遍，作用3min。 皮肤消毒范围 肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5