口腔颌面部医学影像学.pptVIP

根尖脓肿、根尖肉芽肿、根尖囊肿临床影像鉴别 根尖脓肿 根尖肉芽肿 根尖囊肿 疼痛 明显 轻微/无 轻微/无 形态 不规则 圆/卵圆形 囊状/分叶状 范围 较小 小（1cm） 较大 境界 模糊不清 清楚 清楚 硬化边 无 无 有 根尖 模糊、吸收 清楚、几无吸收 移位、偶有吸收 骨硬板 消失 消失 常存在 牙周膜 可增宽 无增宽 无增宽 间隙 颌骨形态 无改变 无改变 可膨胀畸形 致 密 性 骨 炎 根尖周围组织对缓慢、轻微、持续的低毒性刺激的所产生的以骨质 增生为主防御性反应。青年常见，下颌第一磨牙多见。 影像学表现 根尖区骨小梁增多、增粗； 骨髓腔变窄，骨质密度最高； 牙周膜间隙增宽，跟尖无膨大。 牙 骨 质 增 生 慢性炎症、创伤 成骨细胞活跃 牙骨质沉积（边缘/牙周膜） 影像学表现 牙根增粗，球状； 牙体积增大； 牙周膜间隙消失； 牙骨质结构不良（假性牙骨质瘤） 临床表现 中年女性、 下切牙多见、多发性损害、无症状 病理、影像 1、早期（骨质溶解破坏期） 牙槽骨溶解破坏被纤维组织代替。 多数圆/类圆形低密度影，边缘不规则 骨硬板、牙周间隙消失 患牙活力存在 2、中期（牙骨质小体生成期） 纤维组织内出现牙骨质小体样结构、骨样组织、骨组织 病变区散在点/片状高密度钙化影 3、后期（钙化成熟期） 钙化增多、成熟、编织骨出现 根尖区成团、体积增大钙化影，类似骨硬板、牙周间隙 与真性牙瘤鉴别，真性者有下列特点： 25岁男性、单发、磨牙区、有明确包膜/边界、包绕牙根 牙 周 炎 牙周炎（periodonitis）：菌斑微生物所致的牙周组织炎症性、 破坏性疾病。 分类：1、慢性成人牙周炎；2、青少年牙周炎；3、快速进展 性牙周炎；4、青春前期牙周炎。 病理：菌斑 非特异性炎症 牙龈炎症 炎症细胞浸润 胶原破坏 结合上皮根方增生 牙面分离 牙 袋形成 牙槽骨吸收 牙周膜主纤维束破坏 牙松动溢脓。 创伤、机体反应性差别等因素 临床表现： 基本表现：牙龈炎症、牙周袋形成和牙骨质吸收、牙松动 1、成人牙周炎：牙龈红肿，较多牙石，深度不同牙周袋 2、青少年牙周炎：牙龈红肿轻微，牙周袋较深，牙动明显 3、快速进展性牙周炎：弥散，牙槽骨破坏重而快 4、青春前期牙周炎：弥散，牙