- 1、本文档共19页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
一、急性心肌梗死质量控制指标(ICD-10 I21.0-I21.3,I21.4,I21.9)
(一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。
(二)实施左心室功能评价。
(三)再灌注治疗(仅适用于ST段抬高型心肌梗死)。
?1. 到院30分钟内实施溶栓治疗;
?2. 到院90分钟内实施PCI治疗;
?3. 需要急诊PCI患者,但本院无条件实施时,须转院。
(四)到达医院后即刻使用β受体阻滞剂(有适应证,无禁忌证者)。
(五)有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、他汀类药物,有明确适应证,无禁忌证。
(六)有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物,有明确适应证,无禁忌证。
(七)血脂评价与管理。
(八)为患者提供急性心肌梗死的健康教育。
(九)患者住院天数与住院费用
(十)患者的服务满意度评价结果
急性心肌梗死质量控制临床表单
适用对象:第一诊断为急性心肌梗死 。ICD-10 编码:I21.0-I21.3,I21.4,I21.9
病例包括:急性前壁侧壁心肌梗死(I21.001)、急性前壁心肌梗死(I21.002)、急性前隔心肌梗死(I21.003)、急性前间壁心肌梗死(I21.004)、心内膜下心肌梗塞综合征(I21.451)、非透壁性心肌梗死(I21.452)、冠状动脉闭塞(I21.903)、冠状动脉破例(I21.904)、冠状动脉栓塞伴心肌梗塞(I21.905)、冠状动脉血栓形成伴心肌梗塞(I21.906)、急性多壁心肌梗塞(I21.907)、室间隔穿孔(I21.908)、心脏破裂(I21.909)、心脏卒中(I21.910)、亚急性心肌梗死(I21.911)、心肌梗塞(急性)NOS(I21.951)。
除外病例:1.由外院诊疗后转入本院的病例,2.参与临床药物与器械试验的病例,3.18岁以下的病例;4.同一疾病30日内重复入院,5.急性小灶心肌梗死(I21.401),6.急性心内膜下心肌梗死(I21.402)、7.非ST抬高性心肌梗死(I21.403),8.非冠心病心肌梗死(I21.901)。(供参考)
基本信息:
患者姓名__________性别___年龄___岁,诊断______________________________________病案号______________
发病时间_____年___月___日___时___分,到达医院时间:___年___月___日___时___分,入院途径____________
住院日期______年___月___日___时,出院日期_____年___月___日, 住院标准时间:7-14天。
质量标准 执行(在相应项目√) 说明 (一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌症者应给以氯吡格雷) 即刻 ≤10min ≤ 30min ≤ 60min ≤ 90min ≤ 24h 124h 未使用 (二)入院24h内和出院前均实施左心室功能评价(包括胸片、心室内径、射血分数),结果记录病历中。 ≤ 30min ≤ 90min ≤ 24h 24h
未评价 再灌注治疗(仅适用于ST段抬高型心肌梗死)。
到院30分钟内实施溶栓治疗;
到院内90分钟内实施PCI治疗;
需急诊PCI患者;
转院;
≤30min ≤1h ≤2h ≤4h 未实施 ≤60min ≤90min ≤24h ≤48h 未实施
≤30min ≤60min ≤90min
≤30min ≤60min ≤90min 未转院 (四)到达医院后即刻使用β受体阻滞剂(有适应症,无禁忌症者) 即刻 ≤10min ≤30min ≤60min ≤90min ≤24h 124h 未使用 (五)有证据表明住院期间使用
(适应症或禁忌症详细记录在病历) 阿司匹林 β受体阻滞剂 ACEI或ARB
他汀类 未使用 (六)有证据表明出院时继续使用
(出院记录中有详细记录) 阿司匹林 β受体阻滞剂 ACEI或ARB
他汀类 未使用 血脂评价与管理。
(在病历中详细记录) 有评价,有管理 无评价,无管理
只评价,无管理 只管理,无评价 (八)为患者提供急性心肌梗死的健康教育(护理记录中详细记录) 恢复期康复和锻炼 康复和二级预防宣教
预防宣教 (九)住院 天,转归:治愈 好转
文档评论(0)