内科糖尿病病人护理.pptVIP

【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理目标】 【护理措施】 【护理措施】 护理措施（三）病情观察 1.观察病人糖尿病是否控制在理想状态 定期监测血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、眼底、体重等。 护理措施 （四）用药护理 胰岛素 （1）给药方法：普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，中效或长效胰岛素常在早餐前1小时皮下注射，紧急情况下，仅普通胰岛素可静脉给药。 （2）药物抽取：注射胰岛素必须使用1ml或与胰岛素浓度相匹配的专用注射器。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。 （3）注射部位：宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩。 （4）不良反应的观察及护理:①低血糖反应：是最主要的不良反应。②胰岛素过敏：表现为注射部位瘙痒，荨麻疹样皮疹。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止该部位注射后可缓慢自然恢复。 （5）药物保存：胰岛素需置于冰箱内冷藏（5~15℃），避免受热、光照和冻结。 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理评价】 （七）健康指导 3．运动指导 体育锻炼的意义（适当运动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性、改善血糖和脂代谢紊乱。） 锻炼的具体方法（最好做有氧运动，如散步、太极拳等） 及注意事项（应尽量避免恶劣天气；随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力等低血糖反应时及时食用；运动时心脏负担增加、血压升高，有诱发心绞痛、心肌梗塞和心律失常的危险。因此，若出现胸闷、胸痛等应立即停止运动并及时处理。） （七）健康指导 4． 用药指导 掌握口服降糖药应用方法， 能观察不良反应；胰岛素 注射方法、不良反应和低 血糖处理。 * * * 糖尿病病人的护理 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。 机制：遗传因素+环境因素→胰岛素分泌和/或作用缺陷→代谢紊乱→血糖↑。 临床特点：三多一少：多尿、多饮、多食及消瘦。 糖尿病是常见病、多发病。随着人们生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变，糖尿病患病率在迅速增加，估计我国现有糖尿病病人约3千万，居世界第二位。已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。 (一) 健康史 详细询问病人有无糖尿病家族史 。 有无反复病毒感染，尤其是柯萨奇病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒等感染史。 了解病人的生活方式、饮食习惯、食量、体力活动等情况，体重变化，妊娠次数、新生儿出生体重等。 （二）身体状况 1.急性并发症—DKA（糖尿病酮症酸中毒） 临床表现 ： ●前期：原有糖尿病症状加重。初感疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多尿多饮。 ●中期：当酸中毒出现时则表现为食欲减退、恶心与呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味。进一步发展出现严重失水、尿量减少、皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、脉搏细速及血压下降。 ●晚期：各种反射迟钝，甚至消失，出现昏迷。也有少数病人表现为腹痛等急腹症的表现。 ●血糖、血酮体明显升高，尿糖、尿酮体强阳性。 （二）身体状况 2.急性并发症—高渗性昏迷 ●50～70岁，约2/3病人DM病史不明显。 ●诱因：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂及噻嗪类利尿药物的应用等。 ●起病时先有多尿、多饮，但多食不明显或食欲减退。失水随病程进展逐渐加重，出现嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲及偏瘫等，最后陷入昏迷。 ●血糖、血钠及血浆渗透压显著升高。尿糖强阳性，多无酮症。 （二）身体状况 3.急性并发症—感染 疖、痈，肺结核，肾盂肾炎和膀胱炎，足癣、体癣，真菌性阴道炎。 （二）身体状况 4.慢性并发症 大血管病变：脑、心及肢体动脉硬化。 微血管病变：肾、视网膜、神经及心肌组织，以糖尿病肾病和视网膜病变为常见，可导致尿毒症、失明。 神经病变：以周围神经病变最常见，呈对称性肢端感觉异常（分布如袜子和手套状），痛觉过敏等。自主神经病变致尿潴留、胃肠功能失调和直立性低血压等。 其他病变：白内障、青光眼、糖尿病足等。 糖尿病足 （三）辅助检查 1.血糖空腹和餐后2小时血糖升高是诊断