化疗医嘱规范化与处方规范化.pptVIP

内 容 化疗适应证与禁忌证 化疗方案制定与选择 药物剂量计算及剂量调整原则 常用化疗药物的配制方法及配伍禁忌 给药途径、用药顺序、特殊处理 医嘱开具和执行（示例） 常用肿瘤临床指南 化疗医嘱/处方开具 综合分析、合理安排、专心开方、有条不紊 医嘱查对、核实、交接 执行过程严格，按规程走 充分做好不良事件紧急处理的准备 化疗医嘱举例（1） DCF方案（胃癌晚期） （1）地塞米松? ???8mg Bid (化疗前一天餐后开始 ，连用3天共服用6次）； （2） 0.9%NS??????1000ml (化疗前一天开始 ，至少连用3天） 10氯化钾 15ml 静脉滴注Bid , 第1～3天 （3）20%甘露醇250ml 静脉滴注 qd, （输液后或DDP后）第1～3天 呋塞米20mg 静脉滴注(输液后)， qd 第1～3天 （2）0.9%NS??????100ml 甲基强的松龙40mg? 静脉滴注? qd，第1～3天 （3) 0.9%NS?????? 100ml 奥美拉唑????? 20mg 静脉滴注?? qd，第1～5天 （4）0.9%NS??? ?100ml 昂丹司琼?????8mg 静脉滴注??? Bid， 第1～5天 （5） 0.9%NS???? 250ml 5-Fu????750mg/m?2/d CIV24h，,第1～5天 （6） 0.9%NS??????500ml 多西紫杉醇 75mg/m2? 持续静脉滴注3小时， 第1天 （7） 0.9%NS?? ??500ml 顺铂????????? 75mg ? 静脉滴注, 3h 多西紫杉醇后6-12h，或多西紫杉醇后第2天, （8）其他对症支持：总输液量控制在3,000ml-3,500ml/天 每21天 为一疗程 长期医嘱 临时医嘱 FOLFOX4方案（结直肠癌） 0.9%NS??? ?100ml 昂丹司琼????8mg??? IV, Bid 第1～3天 5% GS 500ml 奥沙利铂85mg/m2 iv 2hr, d1 (化疗期间忌食冷饮，避免接触冰凉物体等） 5% GS 100ml iv 奥沙利铂后冲管用 0.9% NS 250ml 亚叶酸钙 200mg/m2 iv 2hr, d1-2 5-Fu 400 mg/m2, bolus, d1-2 0.9% NS 100ml ？ 5-Fu 600 mg/m2 /d civ, 22hr, d1-2 每14天为1周期，3-4周期后复查判效 化疗医嘱举例（2） CEF方案（乳腺癌根治术后患者，体表面积1.6m2） 0.9% NS 100ml 表柔比星50mg iv d1 0.9% NS 100ml 环磷酰胺 800mg iv d1 0.9% NS 250ml 5-氟尿嘧啶 750mg iv d1 上述方案每月重复一次，共做4周期。 化疗医嘱举例（3） 常用的肿瘤临床指南 化疗方案的用法、用量以及其他相关信息可从以下指南进行参考 Medicine OnLine 提供常用化疗方案用法参考（约120个标准化疗方案） National Comprehensive Cancer Network, Practice Guidelines 目前全球范围关注度最高的一个临床指南 American Society of Clinical Oncology 美国临床肿瘤学会(ASCO)官方临床治疗指南 Anderson Cancer Center Practice Guidelines 各种肿瘤的在线治疗指南 NCCN指南中国版 结合中国的临床循证依据而制定的肿瘤临床治疗指南