面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压手术操作细则.pptVIP

手术流程——放回骨渣 手术后应当手术野覆明胶海绵，确认止血彻底。清点棉片。 撤除显微镜，巡回护士应当及时开大吸引器，将双极电凝再调高到15，打上人工硬脑膜，医用胶备用，术者用甲硝唑冲洗术区，1号线缝合硬脑膜，修补硬脑膜，放回已经清洗好后的骨渣，医用胶固定，7号线缝合枕肌，4号线缝合头皮，安尔碘条覆切口，一块纱布折叠压伤口，贴膜固定，手术完毕。 手术中术者应当是坐着手术。 总结 显微血管减压术是非常精细手术，是神经外科甲类手术，不仅需要手术医生的精细操作，而且需要手术室各位的仔细配合。 各个环节都非常重要，神经外科需要细心的手术医生和细心的手术护士密切配合。忽视任何环节都可能导致严重后果。 面肌痉挛患者术前照片 面肌痉挛患者手术后 谢谢大家 显微血管减压术手术配合 作者：西安市红会医院 功能神经外科 别小华 神经外科手术室环境、布局 神经外科手术室在建筑上要成为独立的单元系统。门应宽大，为自动门，避免使用弹簧门。电源应有双相供电设备，以保证安全转运。地面有导电设备，以防引起火花，中央吸引及氧气管道装置应设置墙内。手术室设有空气生物净化设施、电视录像系统及各种自动报警监护仪。手术室空调为中央空调以保证适宜温度和相对湿度。 神经外科手术室环境、布局 层流手术室是比较先进的手术室，已经逐步应用临床。适用神经外科的手术，随着神经外科发展，对神经外科手术室要求越来越高，神经外科手术无菌要求严格，手术室的等级为I级特别洁净手术室。 神经外科手术室环境、布局——室内分区 A区：绝对无菌区，手术台的远门侧为总器械台，应置于术间最少人员流动的区域，并尽量避免在空气流通道上。 B区：手术操作区，切口区，手术医生，台上器械，护士工作区，这个区域在术野无菌时属于绝对无菌区亚区，术野有菌时在台上器械区再划分出分隔区。 C区：相对无菌区，近门侧为麻醉师、麻醉机、吸引器、双极电凝和超声吸引器等所放的位置，该区人员流动较大，参观手术和见习医生以及指导医生逗留区 A区：总器械台 B区：手术区域、手术医生、器械护士 C区：相对无菌区 手术前准备及手术流程 根据手术需要备齐各种仪器，器械及敷料。（如果使用包括显微镜，影像采集设备，神经电生理监测设备，侧卧位使用的常规设备，有头架，腰卡，肩垫，以及侧方固定用到的软垫，腿间使用的软垫，拉肩膀的棉垫及绷带，单手托，托盘，备画线笔） 接手术病人，严格核对手术通知单并检查病人准备情况，适当的进行心理护理，带齐手术所需物品进入手术间。 手术前准备及手术流程 将病人妥善固定在手术床上，建立静脉通路，协助麻醉师进行麻醉。手术助手待麻醉静脉给药后立即下尿管，麻醉要求：仅给予诱导使用的肌松剂，不使用吸入麻醉，完全静脉麻醉，麻醉固定气管插管的装置不能通过手术区域，麻醉插管后，神经电生理监测人员在此时间应当放置各种电极并固定，循回护士粘眼睛，容易压迫处贴压创贴。洗手护士已经洗手完成器械整理工作，术者确认显微镜正常工作，以及显微镜助手镜位置。 手术前准备及手术流程 同手术医生麻醉科一起摆放好体位，手术采用健侧侧卧位，头稍低，前屈位，肩稍前屈，用绷带拉肩固定。助手洗手，术者画手术切口线，用贴膜固定头发及耳朵，充分暴露手术野，巡回护士调整手术灯（位置在手术医生头顶前），放置脚踏板，放置在手术者右脚位置，电凝切到脚控，双极电凝开到15，单极电凝切凝开到35，影像学片子固定观片灯上，将手术床调至最低位置，托盘放置患者面部前方平肩位置，麻醉科及监测连线从托盘下通过。 手术切口画线 手术取侧卧位 手术流程——术前准备 器械护士于手术开始前30分钟刷手。准备器械台，各种物品摆放整齐并详细清点记录。 准备常规开颅器械，及显微器械包，还包括2个中号皮针，2个中号圆针，骨蜡，明胶海绵，1号线（细线），4号线，7号线（粗线），穿一个皮针粗线缝合刀口巾用，试好电钻，双极电凝镊，单级电凝，吸引器管，棉片，纱布，20毫升针管3个，留置针1个，5ml针管一个，贴膜一个剪成大小一块20CM*20CM备用，剩下剪成10CM*7CM小块退出器械台台下使用，盐水500ml，用20ml针管抽10ml利多卡因内加肾上腺素4滴，用盐水稀释到20ml，将5ml针管针头接到利多卡因20ml针管上备用，另外2个20ml针管抽盐水，其中一个接留置针头，安尔碘消毒纱布数块。 手术流程——术前准备 手术流程——术前准备 助手手术医生消毒双手后用安尔碘消毒手术区域，以四块手术巾覆盖手术切口周围，巾钳固定。中单双折压托盘反折托盘上，再消毒双手穿手术衣，手术医生穿手术衣后铺大单，铺中单，上述过程需要洗手护士配合，术者用中号皮针粗线缝合刀口巾，手术贴膜固定手术区域，用刀口巾做一个小袋，用爱丽丝固定在切口下大单上，托盘上左手