排泄照料【初级(杨晏)】.pptxVIP

生活照料——初级养老护理员培训（第一章）;;01;;; 排泄途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道，而消化道和泌尿道是最主要的排泄途径，即排便和排尿。排便是反射动作，当粪便充满直肠刺激肠壁感受器，冲动传入初级排便中枢，同时上传至大脑皮层而产生便意。如环境许可，大脑皮层即发出冲动使排便中枢兴奋增强，产生排便反射，使乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌舒张，同时还须有识意地先深吸气，声门关门，增强胸腔压力，隔肌下降、腹肌收缩，增强腹内压力，促进粪便排出体外。排尿是尿液在肾脏生成后经输尿管而暂储于膀胱中，储存到一定量后，一次性通过尿道排出体外的过程。排尿是受中枢神经系统控制的复杂反射活动。;三、老年人排泄异常的观察 1、排便异常的观察 （1）便秘——便秘指正常的排便形态改变，排便次数减少，每周少于2次。排便困难，粪便过干过硬。触诊腹部较硬实且紧张，有时可触及包块，肛诊可触及粪块。 （2）粪便嵌顿——老年人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便涌出，但不能排出粪便。 （3）腹泻——腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。 （4）排便失禁——老年人不自主地排出粪便 （5）肠胀气——老年人表现为腹 部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气太迫隔肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。;2、排尿异常的观察 （1）尿失禁——膀胱括约肌丧失排尿控制能力，使尿液不自主地流出。 （2）尿潴留——膀胱内潴留大量的尿液而不能自主排出。表现为下腹胀满、排尿困难、耻骨上膨隆、扪及囊性包块，叩诊为浊音。 四、老年人的排泄异常的护理 1、老年人便秘的护理——（1）评估老年人便秘的原因；（2）多食含纤维素的食物，有利于增强肠蠕动，促进大便排出；（3）适当增加饮水量，每日清晨饮一杯淡盐水，可促进肠蠕动，保持胃肠道足量的水分，软化粪便，有利于大便的排泄；（4）在体力允许的情况下，指导老年人做适量的体育活动，可提高排便肌君的收缩力；（5）每天起床前和入睡前进行顺时针腹部按摩，增强肠蠕动；（6）遵医嘱服用缓泻剂或采用灌肠法，必要时采用人工取便法；（7）养成定时排便的习惯；（8）做好老年人的心理护理，缓解因曾经有过排便不畅经历而引发的思想顾虑和心理负担，放松身心。;2、老年人粪便嵌顿的护理 （1）评估老年人粪便嵌顿的原因；（2）关闭门窗，注意保暖。屏风遮挡，保护隐私；（3）使用栓剂、缓泻剂，必要时给予灌肠。 （4）老年人感觉大便在肛门外，在灌肠无效时可遵医嘱执行人工取便。操作中注意观察老年人表现，如有面色苍白、呼吸急促、心悸、头昏等现象，须立即停止操作。 3、老年人腹泻的护理 （1）评估老年人腹泻的原因，采取针对性的护理措施。 （2）膳食调理，酌情给予清淡的流质或半流质食物，避免摄入油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时可暂进禁食。鼓励老年人饮水，以免脱水 （3）腹泻严重时，口服补液盐或遵医嘱静脉补充水、电解质。 （4）每次便后用温水洗净肛门周围及壁部皮肤，保持皮肤清洁干燥。必要时，肛门周围涂搽软膏加以保护。 （5）卧床老年人发生腹泻时注意观察骶骨部皮肤变化，预防压疮的发生 （6）密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。;4、老年人排便失禁的护理 （1）处理粪便时，屏风遮挡，保护隐私。 （2）经常用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤清洁。肛门周围涂搽软膏以保护皮肤，避免潮湿刺激引发感染。 （3）帮助老年人重建控制排便的能力。了解老年人排便时间，掌握规律，定时给予便器，促使老年人按时自己排便；与医生协调定时用导泻栓 剂或灌肠，以刺激定时排便；教会老年人进行肛门括约肌及盆底部肌肉收缩锻炼；（4）观察并记录排便的量、性质。遵医嘱静脉补充水、电解质，预防脱水及电解质紊乱。 5、老年人肠胀气的护理 （1）指导老年人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯；（2）鼓励老年人适当活动；（3）轻微胀气时，可行腹部热敷、腹部按摩或针刺疗法。严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气；（4）做好心理护理，进行健康教育，如少食产气的食物，如豆类、产气饮料。进饮水时避免吞入大量空气。;6、尿失禁的护理方法 （1）保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫等。 （2）根据老年人的身体情况进行膀胱功能训练。定理使用便器，建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢复。命名用便器时，用手按压膀胱，协助排尿。 （3）做好心理护理，尊重老年人人格，给予安慰和鼓励。 7、尿潴留的护理方法 （1）安慰老年人，缓解焦虑和紧张情绪。 （2）用热毛巾或热水袋热敷老年人的腹部促进排尿。 （3）用按摩老年人腹部的方法促进排尿。 （4）使用措施诱导排尿，如听流水声，或用温水冲洗会阴。各种措施均无效的情况下，可根据医嘱导尿。;帮助