危重患者护理.pptVIP

气管插管的固定 管道护理 人工气道护理 ①室内温度(22℃)、湿度(相对湿度90％以上) ②床边备氧气、吸引器装置、简易呼吸囊 ③保持气道通畅，适时吸痰。 ④加强人工气道湿化，定时雾化。 ⑤妥善固定,防止管道脱出或上下移动； ⑥拔管评估。 ⑦人工气道患者的非语言交流手势；口形；图片 管道护理 人工气道的湿化 保证充足的液体入量，每日2500ml---3000ml 加热湿化器，湿化器温度控制在34℃～36℃ 气道内持续滴注湿化液(灭菌注射用水)。 管道护理 气道冲洗：2％NaHC03或NS，以吸痰前抽吸2～5ml，于病人吸气时注入气道。给予吸痰或叩背，使冲洗液和粘稠的痰液混合震动后再吸出。 使用化痰药进行雾化吸入。 病房可采用地面洒水、应用空气加湿等方法使室内相对湿度达到50％～70％。 气道湿化的标准  湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸引管，导管内没有结痂，患者安静，呼吸道通畅； 湿化不足：分泌物粘稠(有结痂或粘液块咯出)，吸引困难，可有突然的呼吸困难，发绀加重。应加强湿化 湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不安，发绀加重。减少湿化液滴入 管道护理 痰液粘稠度判断 I度(稀痰)：米汤或泡沫样痰。吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留。 II度(中度粘痰)：痰的外观较I度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净。 Ⅲ度(重度粘痰)：痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液且不易用水冲净。 吸痰护理 调节吸引器压力 成人0.033～0.053 MPa，小儿0.013～0.033 MPa。 深度一般为12～16 cm， 吸痰要点：轻、动作轻柔、切记粗暴、在无负压的情况下插入吸痰管 吸痰注意事项 提：边吸边提、切忌将吸痰管上下提插 转：边吸边转动吸痰管，尤其是遇到粘稠的痰液 快：每次吸痰15″为宜，注意观察SP02的变化，长时间吸引会吸出肺内大量气体，致SP02下降 给氧：吸痰前、吸痰后给予纯氧2分钟 导管保持无菌：吸痰管一用一换，先吸气管、后吸口腔，吸痰时带无菌手套 打水：痰液粘稠时，可注入生理盐水5ml后再吸引 吸痰管 管道护理： 与引流有关的管道 * 脑室引流管 * 胸腔闭式引流管 * 腹腔双套／三套管 * T管 * 腹腔／伤口引流管 * 胃管／鼻胃管／三腔管 * 造瘘管 * 尿管 一般引流管的护理 ①妥善固定，防止脱出，无菌操作； ②保持引流管通畅，勿使受压或扭曲； ③详细记录引流液的性质、颜色和量； ④需负压引流者，维持有效的负压状态; ⑤拔管：一般放置24～72h，不可放置过久，以免延迟伤口愈合和继发感染等。 胃管的护理 掌握鼻饲“五度”，角度：床头太高30-45° 注意食物温度：食温以38-40度为宜 速度：速度要适中切记过快，持续鼻饲以每小时120ml速度注入，每4-6小时用30ml温开水冲管。 注意浓度：按医嘱执行 注意程度：以每次200ml为宜。 危重症患者的基础护理 机械通气患者的口腔护理：采用软毛牙刷、用洗必泰溶液进行口腔擦洗或冲洗。 重症病人的皮肤护理：如床上擦浴、床上洗头，采用气垫床等，减少压疮发生的机会，定时翻身可以增进肺内气体的分布，及减少肺部痰液的潴留。 昏迷病人的眼部护理。 重症病人气垫床的四肢护理，预防深静脉血栓等并发症的发生。 危重症患者的基础护理 协助患者保持安全、舒适的体位，无禁忌床头抬高30°-45° 严格采用无菌操作技术，严格遵守无菌技术操作规程，防止交叉感染的发生。 护理程序的应用：对危重患者的护理质量的高低，首先与观察能力有关，护理人员应该能通过观察、评估发现问题，并作出综合判断和处理。 危重症患者的基础护理 全人护理： * 心理护理及健康指导。 * 日常生活能力的锻炼，恢复其独立生活的能力。 * 社会、家庭支持。 谢谢 * 危重患者的护理 重症医学科 曾柳燕 危重病人——定义和分类 病情危重，随时都有可能发生生命危险的病人称为危重病人。 危重病人大致可以分为：年老体弱型，神志不清型，高热谵妄型和休克型。 包括各种重症患者，尤其有严重循环、呼吸功能不全，多脏器功能不全等患者。 危重病人——共同特征 病情重，身体虚弱 病情变化快，有时在几分钟内即可死亡 多有不同程度的意识障碍 一般都是卧床病人 一般都有生命体征变化 多有食欲不振或不能进食 什么是重症监护 ICU(intensive