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磁共振检查注意事项  郑大一附属医院郑东院区 体检科·冯青 磁共振的定义 MRI也就是磁共振成像，英文全称： MagneticResonance Imaging。磁共振成像是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息。1946年斯坦福大学的Flelix Bloch和哈佛大学的Edward Purcell各自独立的发现了核磁共振现象。磁共振成像技术正是基于这一物理现象。1972年Paul Lauterbur 发展了一套对核磁共振信号进行空间编码的方法，这种方法可以重建出人体图像。 磁共振成像技术与其它断层成像技术（如CT）有一些共同点，比如它们都可以显示某种物理量（如密度）在空间中的分布；同时也有它自身的特色，磁共振成像可以得到任何方向的断层图像，三维体图像，甚至可以得到空间－波谱分布的四维图像。 为了突出这一检查技术不产生电离辐射的优点，同时与使用放射性元素的核医学相区别，放射学家和设备制造商均同意把“核磁共振成像术”简称为“磁共振成像（MRI）”。 磁共振的优势 磁共振成像(MRI)是根据在强磁场中放射波和氢核的相互作用而获得的。磁共振一问世，很快就成为在对许多疾病诊断方面有用的成像工具，包括骨骼肌肉系统。肌肉骨骼系统最适于做磁共振成像，因为它的组织密度对比范围大。 磁共振成像通过它多向平面成像的功能，应用高分辨的毒面线圈可明显提高各关节部位的成像质量，使神经、肌腱、韧带、血管、软骨等其他影像检查所不能分辨的细微结果得以显示。 磁共振成像的安全性 铁磁性投射物 体内植入物 梯度场噪声 孕妇的MRI检查 不良心理反应及其预防 Screening Form 常见铁磁性投射物 典型的铁磁性投射物含有铁的成分，但镍 和钴等元素也具有较强的铁磁性。非铁磁性物品虽然不产生投射效应，却能形成金属伪影而干扰图像。 外科手术器械、氧气瓶、医疗仪器、担架、轮椅等；小刀、金属拉链、钮扣、指甲刀、钢笔 、钥匙、硬币、手表、打火机、手机、 助听器等。 MRI室应建立一整套安全防范措施。 体内植入物 通过各种渠道置入体内并长期驻留体内的异物。弹片、铁砂、假牙、动脉夹、人工股骨头、起搏器、人工心脏瓣膜、电子耳蜗、药物泵、避孕环等是最常见的体内植入物。 非铁磁性植入物患者可接受MRI检查，但会产生严重的金属伪影；铁磁性植入物患者一般来说不宜接受MRI检查。 研究表明，大约1/3的体内植入物将在静磁场中发生偏倚或移位，但不见得把所有铁磁性植入物都看作MRI禁忌症。 MRI受检者体内的各种铁磁性物体会在磁力和磁扭矩的作用下发生移位或倾斜。 MRI的射频电磁波有可能使植入体内的某些电子设备失灵。 金属异物的预检查 眼内的金属异物被拉出时容易造成伤害，已经有 眼内金属异物致盲的报告。 体内可能存留诸如弹片、金属屑、铁砂等金属碎片患者的危险性决定于它们在体内的位置。 透视或拍片是对金属异物进行预检查的一种既敏感又廉价的方法，在X线片上可发现小到0.1mm的金属异物。 孕妇的MRI检查 MRI是否有致畸作用一直是一个有争议的话题。 建议“在妊娠的头3个月谨慎应用”MRI检查。 孕期的工作人员对MRI电磁场的接触也应受到限制。一般来说，活动范围要尽量在1mT线（10高斯线）以外，以避免接受MRI产生的小剂量慢性辐射。 不良心理反应及其预防 MRI检查中，由于磁体孔洞比较狭小，加之梯度场 噪声的干扰，患者可能出现焦虑、恐慌或情绪低落等心理反应，甚至诱发幽闭恐惧症。需要采取以下措施来降低其发生率：事先向患者讲解MRI检查的特殊性，如磁体孔洞的大小及梯度场的噪声水平等； 允许被检者的亲属或朋友进入磁体室陪同。改变体位：仰卧位改为俯卧位、头先进改为脚先进；提供MRI兼容耳机并播放音乐； 在磁体孔洞内设置镜片或反光镜，分散病人注意力； 扫描中同病人保持对讲等某种类型的通讯联系。 禁忌证 有心脏起搏器的患者。 手术后动脉夹存留患者。 铁磁性异物患者，如体内存留有弹片、眼内存留有金属异物等。 换有人工金属心脏瓣膜患者。 金属假肢、金属关节患者。 体内置有胰岛素泵或神经刺激器者。 妊娠不足3个月。以上各项有疑问有患者要进行调研，弄清情况，再决定是否做MRI检查。否则应谢绝做此项检查。 磁共振检查前的准备 接诊时核对资料、病史、明确检查目的和要求。 确认无禁忌证后，发给预约单，其内容为MR宣传资料，嘱患者认真阅读。 对腹部盆腔部位检查者，检查当日早晨控制小量进食水。置有金属避孕环患者，嘱取环后再行检查。 对预约检查登记患