白喉棒状杆菌.pptVIP

第七节 棒状杆菌属--白喉棒状杆菌 ------引起人类白喉的病原菌 一、生物学性状 1. 形态与染色 (1)革兰染色阳性 (2)菌体粗细不一,常一端或两端膨大呈棒状, 排列不规则,呈栅栏状, 无荚膜,无鞭毛,无芽胞 。 ※（3）异染颗粒 美蓝短时间染色菌体着色不均匀,出现深染颗粒，这些颗粒与菌体着色不同,称异染颗粒,可用于鉴定。 2. 培养特性 在普通培养基虽能生长,但菌体形态不典型。接种吕氏血清斜面培养基可长出灰白色小菌落； ※在0.03%-0.04%亚碲酸钾血琼脂平板上生长时, 因能利用碲盐并使其还原成为金属碲,故形成黑色菌落,具有鉴别意义。 3.抵抗力 对干澡、寒冷和日光的抵抗力强。 对热抵抗力较弱，100℃1分钟死亡。 对一般消毒剂敏感，5%石碳酸或来苏10分钟可杀死。 在衣服、玩具、用具上可存活数日到数周 对青霉素及广谱抗生素敏感。 二、致病性及免疫性 ( 一 ) 致病物质 1．白喉外毒素 (diphtherotoxin) 2. 索状因子 3. K 抗原 ※ 1．白喉外毒素 (diphtherotoxin) 白喉棒状杆菌的主要致病物质是白喉外毒素，有A和B两个亚单位： B 亚单位--能与宿主靶细胞表面的特异受体结合,介导 A 亚单位进入靶细胞。 A 亚单位--具有毒性,能抑制靶细胞蛋白质的合成;白喉外毒素 A 片段进入细胞后 , 使延伸因子 2 (EF-2) 失活 , 抑制氨基酸转移至肽链,阻断宿主细胞蛋白质的合成,从而引起组织坏死和病变。 白喉毒素具有强烈的细胞毒作用,能抑制细胞蛋白质的合成,从而破坏细胞的正常生理功能,引起组织细胞的变性、坏死。 β棒状杆菌噬菌体白喉棒状杆菌───→ 获得白喉毒素 2.索状因子 细菌表面的一种毒性糖脂, 能破坏细胞的线粒体,影响细胞 的呼吸与磷酸化。 3.K 抗原 （1）细胞壁外面的一种不耐热糖蛋白 ,具有抗吞噬的作用。 （2）有利于细菌在粘膜表面定植。 ( 二 ) 所致疾病 白喉 随飞沫经呼吸道侵入机体或污染物品直接接触传播。 所致疾病 局部由于细菌和外毒素的作用,粘膜上皮细胞产生炎性渗出与坏死。渗出物中纤维蛋白将炎性细胞、粘膜坏死组织和白喉棒状杆菌凝固在一起,形成灰白色点状或片状假膜 (pseudomembrane), 假膜与粘膜下组织粘连,不易拭去。咽、喉和气管粘膜水肿及假膜脱落,可引起呼吸道阻塞,甚至窒息死亡。 所致疾病：白喉 白喉假膜 ( 三 ) 免疫性 白喉病后可获牢固体液免疫,主要是抗毒素中和外毒素。 抗毒素可阻止B片段与敏感细胞结合,使A片段不能进入细胞。 锡克试验 (Schick test) 原理：毒素抗毒素中和反应 方法：在一侧前臂皮内注射0.1ml含1/50最小致死量（MLD）的白喉毒素试验液，另一侧前臂皮内注射0.1ml对照液作对照。 结果： 阳性反应 试验侧有红肿 无免疫力 阴性反应 两侧均无红肿 有免疫力 假阳性反应 两侧同时有红肿 有免疫力 混合反应 两侧均有红肿 无免疫力 应用：检查机体对白喉的免疫力 三、微生物学检查法 标本 直接涂片镜检—形态，异染颗粒， 分离培养--吕氏血清斜面，亚碲酸钾血琼脂平板 毒力鉴定 体外:琼脂平板毒力试验、SPA协同凝集试验等 体内：豚鼠作中和试验 四、防治原则 （一）预防 1.人工主动免疫 注射白喉类毒素。 目前国内应用白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素的混合制剂 (DPT 混合疫苗，又称白百破三联疫苗) 。 2.人工被动免疫 与白喉病人密切接触的易感 儿童应肌肉注射白喉抗毒素进行 紧急预防。 方法：立即肌注白喉抗毒素1000-3000单位。 （二）治疗 1.抗生素的应用 青霉素、红霉素,不仅能抑制白喉棒状杆菌的感染，也能预防恢复期带菌者的出现。 2. 抗毒素