第四章.外科休克病人护理.pptVIP

共同的病理生理变化 极性微循环灌注不足 细胞代谢紊乱 全身重要脏器功能障碍 MODS的概念 若原无器官功能异常的病人，同时或短时间内相继出现两个以上器官功能障碍，则形成多器官功能障碍综合征（MODS）. 病理生理机制 — 分期 护 理 评 估 辅助检查 血、尿和粪常规 动脉血气分析 CVP PCWP(肺毛细血管楔压) 治疗原则 尽快恢复有效循环血容量 积极处理原发病 纠正代谢紊乱 保护重要脏器功能 预防MODS 急救护理 1.保持呼吸道通畅:气道通畅、给氧，气管切开 2.平卧位或者休克卧位 3.处理原发伤 4.其他措施 ：镇静止痛、保暖 一般护理 休息和体位 保持呼吸道通畅和吸氧：6-8L/min 维持正常体温 预防损伤 1.扩容的护理 运用输液、输血等方法使病人的有效循环血容量迅速得到恢复，是最基本最有效的措施 1.建立静脉通道：两条以上，必要时中心静脉穿刺，同时监测CVP 2.合理补液：正确执行医嘱，合理安排输液顺序，首选平衡液。 3.应用血管活性药物：A从小剂量、低浓度开始，控制速度B血管扩张药在补足血容量的基础上用C避免血管收缩剂漏到皮下 3.配合处理原发病 积极术前准备 积极抗感染 4.纠正代谢紊乱的护理 1.大多伴有酸中毒：扩容不缓解需补碱纠酸 2.抗应激反应：糖皮质激素：大剂量冲击疗法 +短程 3.改善细胞代谢：◆ATP-MgCl2、辅酶A，细胞色素C 5.维护重要器官功能的护理 呼吸通畅、吸氧 护肺：必要时气管插管、辅助通气 护肾：休克+少尿者需扩容+利尿 护心：强心剂 6、防治感染 无菌操作 及时换药 预防肺部感染 导尿管护理 正确使用有效抗生素 常用药物 护 理 诊 断 体 液 不 足 气体交换受损 体温调节无效 恐 惧 潜在并发症 第 三 部 分 护 理 措施 急救护理 一般护理 病情观察 治疗配合 第 四 部 分 一 、急救护理 1、体位 平卧位 “V”型位 1、积极消除病因 ◆止血镇痛 ◆包扎伤口 ◆固定骨折 ◆控制感染 ◆补充失血 ◆充分给氧 ◆有效补液 2、穿用抗休克裤 注 意 ◆头、胸部外伤引起 的失血性休克不宜采用。 ◆心压塞、张力性气 胸、高血压患者禁忌使用 ◆妊娠后期为避免胎 儿受压，仅能充气压迫下 肢 保暖但不加温 注 意 应注意保暖， 但不要行体表加 温，以免皮肤血 管扩张影响重要 器官的血供。 精 神 状 态（意识）：脑 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压 尿 量 辅助动态监测 血压 皮 肤 温 度、色 泽 休克的病情观察 一般监测 治疗配合 心理护理 ◆沟通疏导 ◆稳定情绪 ◆解释安慰 ◆说明病情 ◆树立信心 第 五部 分 健康指导 第 六 部 分 使用血管活性药物 1、血管扩张剂 ◆多巴胺 ◆多巴酚丁胺 ◆酚妥拉明 ◆654-2 （东莨菪硷）