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麻醉学长nameless 临床麻醉学问答题 第一章 第二章 一、简述对病人病情和体格情况评估的ASA分级标准？ 1级：病人的重要器官、系统功能正常，对麻醉和手术耐受良好，正常情况下没有什么风险； 2级：有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全。对一般麻醉和手术可以耐受， 风险较小； 3级：有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。 施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险； 4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生 命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大； 5级：病情危重、濒临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。 急诊：E 二、心功能分级？ 级别 屏气 临床表现 临床意义 麻醉耐受力 试验 Ⅰ级 30 能耐受日常体力活动活动后无心 心功能正常 良好 s 慌、气短等不适感 Ⅱ级 20~3 对日常体力活动有一定的不适感， 如处理正确、适宜，耐受仍好 0s 往往自行限制或控制活动量不能作 心功能较差 跑步用力的工作 Ⅲ级 10-20 轻度或一般体力活动 心功能不全 麻醉前应充分准备，应避免增加 s 心脏负担 Ⅳ级 10s 后有明显不适，心悸、气促明显， 心功能衰竭 以内 只能胜任极 三、何谓吹火柴试验？其临床指导意义如何？ 答：吹火柴试验是指用点燃的纸型火柴举于距病人口部15cm处，让病人吹灭之，它是一种简易的床 旁测试病人肺功能的方法，如不能被吹灭，可以估计病人的FEV1.0/FVC% 60 ％，第1秒用力肺活量 ＜1.6L，最大通气量＜50L。 四、提示气道处理困难的体征有哪些？ 答：（1）不能张口；（2 ）颈椎活动受限；（3 ）须退缩（小颊症）；（4 ）舌体大（巨舌症）；（5 ） 门齿突起；（6 ）颈短，肌肉颈；（7 ）病态肥胖。 五、简述改良的Mallampati气道分级？ 答：病人取端坐位，尽可能张大口并最大限度地将舌伸出进行检查，将气道评定为四级：I级：可见 咽峡弓、软腭和腭垂。II级：可见咽峡弓、软腭，但腭垂被舌根部掩盖而不可见。Ⅲ级：可见软腭。 Ⅳ级：仅可见硬腭。有Ⅲ级或Ⅳ级气道者预示气管内插管困难。 六、何谓颏甲距离？其测定的意义是什么？ 答：颏甲距离是指在颈部完全伸展时从下领骨下缘到甲状软骨切迹的距离。正常在6. 5cm 以上，如 果小于3-4横指（6cm ），则用喉镜窥视声门可能发生困难。 第三章 麻醉前准备与麻醉前用药 一、麻醉选择的原则？ 总的原则是要在确保麻醉效果、保障病人安全、满足手术要求的前提下尽量选择对病人最为有利的麻醉 方法和药物，应结合病人的情况、手术方面、麻醉方面等因素综合考虑。 二、麻醉前用药的基本原则？ 1 麻醉学长nameless （1）麻醉前用药的确定：可以根据病人的情况和拟用的麻醉方法和麻醉药两个方面的情况确定麻醉前用 药的种类、具体药物的剂量、给药途径和给药时间。 （2 ）适当增减麻醉前用药剂量的一些考虑：在应用镇静安定药、中枢性镇痛药、抗胆碱药等药物时根据 患者实际情况适当增减麻醉前用药剂量。 三、简述麻醉前用药的目的？ 1、镇静；2、镇痛；3、预防和减少某些麻醉药的副作用；4 、降低基础代谢和神经反向的应激性 总的目的是通过以上相应药使麻醉过程平稳。 第四章 气管和支气管插管 一、气管内插管的适应证和禁忌证是什么？ 适应