妊娠期并发症对妇女远期心血管疾病影响.pptVIP

平均随访15.3（2-34）年 心肌梗死事件：χ2 =21.661，P0.001 脑梗死事件χ2 =26.691，P0.001. 总心脑血管事件χ2 = 43.285，P0.001 开滦女性队列研究结果（四） 妊娠高血压综合征对女性远期心脑血管事件的影响 影响心脑血管事件的多因素Cox比例风险回归模型 2.99 (95% CI:1.80-4.95) 3.91(95% CI:1.71-8.91) 3.96 (95% CI:1.95-8.05) 分别以总的心脑血管事件、心肌梗死事件、脑梗死事件为因变量，校正生育年龄、2006-2007年度体检时Age、SBP、DBP、TC、BMI、FBG、LDL-C、HDL-C、TG及hsCRP 开滦女性队列研究结果（四） 妊娠高血压综合征对女性远期心脑血管事件的影响 开滦女性队列研究结果（四） 妊娠高血压综合征对女性远期心脑血管事件的影响 开滦与国外关于PIH对远期心脑血管事件影响的结果比较 开滦女性队列研究结果（四） 早产对产妇远期心脑血管事件的影响 PTB组 非PTB组 T/χ2值 P值 孕周(周) 34.54±2.53 39.59±1.26 -29.682 ＜0.001 分娩年龄(岁) 27.97±4.76 27.22±4.29 2.546 0.011 产前SBP(mmHg) 129.67±23.77 121.07±15.21 5.329 ＜0.001 产前DBP (mmHg) 84.83±14.91 79.38±11.03 5.356 ＜0.001 胎儿体重(kg) 2.61±0.54 3.38±0.41 -20.949 ＜0.001 胎儿身长(cm) 46.21±5.19 49.58±2.95 -6.719 ＜0.001 PIH(例) 65（28.8%） 490（14.3%） 34.589 ＜0.001 研究对象根据是否早产分为2组，分娩资料一般情况如下 PTB组妇女远期心脑血管事件发病率为3.23/1000人年，非PTB组为1.15/1000人年； PTB组心肌梗死发病率为2.05/1000人年，非PTB组发病率为0.42/1000人年； PTB组脑梗死发病率为1.17/1000人年，非PTB发病率为0.63/1000人年 Bonamy 等研究发现瑞典PTB妇女远期心脑血管事件的发病率高于非PTB妇女，其人年发病率分别为1.17（0.93-1.48）/1000人年和0.32（0.31-0.33）/1000人年。 开滦女性队列研究结果（四） 早产对产妇远期心脑血管事件的影响 影响心脑血管事件的多因素Cox比例风险回归模型结果 George等观察了3706例芬兰产妇的远期结局，结果发现PTB妇女发生心脑血管 事件的风险增加，RR值为2.06（95%CI:1.22-3.47）； Catov 等观察了427 765例1973年至1983年分娩的丹麦妇女，平均随访28年后发现，PTB（6.2%）妇女发生心脑血管事件的风险增加，RR值为1.36（95%CI:1.31-1.41） 开滦女性队列研究结果（四） 早产对产妇远期心脑血管事件的影响 妊娠期高血压、早产、低出生体重儿是妇女远期患高血压的独立危险因素 一 二 三 妊娠期高血压的妇女远期患MS的风险增加，分娩后，体内持续存在低度的炎症反应 妊娠期高血压、早产均为妇女远期发生心脑血管事件的独立危险因素 初步研究结果-小结 本研究的局限性 早期妊娠者无分娩前资料，无分娩时生化指标 样本量相对较小，没有干预研究 随访时间跨度较大 1 2 3 谢谢 * * * * * 高血压作为常见的心血管疾病，受多种传统心血管危险因素的影响，这些危险因素可能也影响高血压患病率的增加，因此我们校正各混杂因素的影响，多因素COX回归模型分析显示早产为产妇远期患高血压疾病的危险因素。 妊娠期并发症对妇女远期心血 管疾病的影响---来自开滦研究的报告 ?? 吴寿岭 教授 开滦总医院 1 2 3 4 妊娠期高血压：妊娠20周后孕妇血压升高≥140/90 mm 或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mm Hg。欧美国家发病率为6%-10%，我国妊娠期高血压平均发病率为9.4% 妊娠期糖尿病：妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病。其发病率世界各国报道为1%～14%，我国发病率为1%～7% 低出生体重儿：新生儿出生1小时内体重＜2500g，是新生儿发病和死亡的主要原因之一。早产与低出生体重常常合并发生，有研究显示轻度早产儿中低出生体重的发生率约为50% 妊娠期并发症定义 早产：世界卫生组织将孕周