第五章临床护理实践中伦理道德(一).pptVIP

【案例】“换头手术”对现代伦理观的冲击 30岁的俄罗斯计算机科学家瓦雷里·多诺夫从小患有霍夫曼肌肉萎缩症。他决定让意大利医生塞尔吉奥·卡纳维洛为自己进行头部移植手术，将自己的头部接在一个新的身体上。多诺夫说，他认为自己没有太多的选择，自己病情近年不断恶化，决定放手一搏。伦理学家对此提出质疑：换头手术涉及人类的角色定位、社会身份确认、下一代归属等一系列难以回答的伦理问题，将有可能导致人类的身份变得异常混乱。 二、围术期护理的伦理要求 围术期是指自确定手术治疗时开始，一直到与手术有关的治疗基本结束为止的时间段，包括手术前、手术中和手术后3个阶段，不同阶段有相应的伦理道德要求与规范。 （一）手术前护理伦理 手术前护理是指从病人入院到手术开始前的护理过程。手术前护理是保证手术顺利进行的基础，护士要协助医生做好手术病人的知情同意告知，并完成各项术前心理和生理的准备工作。 【案例】 某病人需要做食管癌手术，进入手术室后十分紧张，拒绝护士为其进行四肢固定。护士耐心向其介绍手术室的环境、手术过程和四肢固定的必要性，病人最终能配合护士做好术前准备。 结合案例，讨论手术室护理应遵循哪些伦理要求？ （一）手术前护理伦理 护士在术前护理中应遵循以下伦理要求： 调节心理，减轻紧张顾虑 优化环境，做好术前准备 掌握指征，熟悉手术方案 手续完备，确保知情同意 严格查对，避免差错事故 （二）手术中的护理伦理 手术中的护理是指从手术开始至手术结束的护理过程。手术中的护理配合是保证手术顺利进行的重要环节。 （二）手术中的护理伦理 在手术中护士应遵循以下伦理要求： 保持安静，安抚病人 业务精良，敬业慎独 团结协作，勇担风险 理解家属，耐心解疑 【案例】 丢失的纱布 深夜11时20分，某医院的二号手术间正在进行一个十分复杂的开腹外科手术，一共使用了20块大开腹纱布和60块中开腹纱布。手术终于要结束了，按照手术室护理常规，在开腹前和缝合体表切口前后都要严格清点所有手术器械和纱布、辅料。器械护士小张与巡回护士反复清点，发现少了一块中开腹纱布。主刀医生不顾小张的阻止开始缝合腹部切口，并表示绝不会将纱布留在病人腹腔。小张认定纱布应该是在病人腹腔内，一定要打开切口仔细寻找。后来，在小张反复坚持下，医生们重新消毒，再次打开了病人已经缝合的切口，最终在腹腔的一个角落找到了已经被挤压变形的纱布块。 （三）手术后的护理伦理 手术后护理是指从手术结束后到病人出院期间的护理。手术结束并不意味着手术治疗的终结，尤其是护理任务仍然非常繁重。手术后护理对于病人的恢复和预防并发症等方面起着重要的作用。 （三）手术后的护理伦理 在手术后护理中，护士应遵循以下伦理要求： 严密观察，勤于护理? 减少痛苦，促进康复 健康教育，充分告知 三、手术护理的伦理难题 隐私保护与身体暴露的伦理难题 术中压疮的伦理困境 临时放弃手术的伦理困境 * 第五章 临床护理实践中的伦理道德（一） ——伦理让生命之泉涓涓不息 国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材 全国高等学校教材 第五章 临床护理实践中的伦理道德 第一节 基础护理伦理 第二节 急危重症护理伦理 第三节 手术病人的护理伦理 【案例导思】 一天，某医院急诊科被送来一位病人，为开放性心脏刀刺伤，情况十分紧急，必须在5分钟内迅速清除凝结在心脏部位的血块，解除对心脏的压迫，否则病人会很快死亡。这位病人是外地务工人员，当时没有家属陪同。为了挽救病人的生命，接诊医生当机立断，直接在急诊室（有菌环境）为其行开胸手术，取出血块，待其心跳恢复后送手术室无菌环境消毒并完成后期手术。 1．你认为该案例中的医护人员行为是否恰当？为什么？ 2．请根据护理伦理的原则对本案例中医护人员的做法予以分析。 【教学目标】 识记 基础护理的伦理规范 急危重症护理的伦理要求 围术期护理的伦理要求 急危重症护理的伦理难题 手术护理的伦理难题 运用 理解 应用生活护理的伦理要求对病人进行生活护理 依据围术期护理伦理的要求进行手术护理 第一节基础护理伦理 一、基础护理的特点 二、基础护理的伦理规范 三、生活护理的伦理要求 一、基础护理的特点 基础护理是运用护理学的基本知识和基本技能，满足病人基本需要的一系列护理活动，是临床各专科护理的基石，主要包括生活护理、病情观察、满足病人基本需要的护理技术操作、良好休养环境的营造、提供基本的个人卫生护理等。 一、基础护理的特点 二、基础护理的伦理规范 【案例】 病人，李某，31岁，麻痹性肠梗阻。因不能进食而行胃肠减压，同时输液支持治疗。医生查房后口头医嘱：“有尿后氯化钾10ml推入管内。”待病人有尿后，护士未再追问，即将15%氯化钾10ml直接推入静脉输液管内，致使李某心跳骤停，抢救无效死