护理安全管理(忻州)李建萍.pptVIP

护理安全管理;内 容; ;一、何谓“安全”？;二、定 义;三、病人安全;四、安全管理; ;调 查 分 析;调 查 分 析;3548例严重医疗不良事件;中国医院协会完成的调查报告《医院场所暴力伤医情况》显示;护理工作环境与病人安全;不良事件原因分析;六 国际护士节主题;*; ;一、概 念;二、风险与危机的关系;概 念;三、 护理风险的来源;1 护理工作有关方面; 护理工作有关方面 高危时段（掌握工作规律、合理调配人力资源） 工作繁忙、危重病人多或抢救多 交接班前后、中午、节假日 高危环节：（控制和保证护理工作质量） 治疗抢救、交接班、医护合作是 ;2 病人方面; 3 环境和设备;四、护理风险的分类;1.护理差错事故;2.意外事件;; 体温单:体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。 医嘱单:医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名。;护理记录单;常见的护理安全隐患--护士 技术因素： 护士护理技术不熟练,操作欠规范,护理经验不足,静脉穿刺成功率低 在抢救病人时,工作忙而无序,延误病人治疗 对新设备不了解,使用不当 ;责任心： 病人对存在的危险性如跌倒压疮、坠床、管道脱落的预防认识不足,护士宣教不到位 护士单独值班时,工作辛苦,没有及时巡视病房,没有及时发现病人病情变化,缺乏慎独精神 病人外出未做任何记录,大小便未问就随意记录,脉搏呼吸测量时间不足 　 ;常见的护理安全隐患--护士;常见的护理安全隐患—药物方面;没有严格执行药疗制度 发药时间随意性大，病人漏服药物，时间间隔不规律　 专业知识欠缺 对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉,不了解。　 ;常见的护理安全隐患—管理;物品、配备和放置; 五、 护理风险防范措施;安全作业; 六、围手术期的护理常规和处置流程并有效执行;七、临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范;八、有重点环节应急管理制度，紧急意外情况的应急预案和处理流程，有培训与演练;;*;;案 例;案 例;; 患者十大安全目标;目标五特殊药物的管理，提高用药安全;1 严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度 ;严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度 有麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的相关规定。相关员工知晓管理要求，并遵循 符合100%;改进的主要工作;2 有高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品贮存与识别要求 ;;3 处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序并由转抄和执行者签名确认;;;案 例; 追查原因时 护士说氯化钾是从0.9%NS的盒子里拿出来的，因此，除了护士被定差错外，护士长和药品管理责任人因药品管理不到位，也受到了处罚 建议： 1.特殊药品（如用于抢救有机磷农药中毒的10mg/2ml/支的阿托品、10%氯化钾等）、麻醉药品、精神药品、冷藏药品、危险药品，应特殊管理，与一般药品分开存放。 2.严格执行查对制度，不要想当然;用药差错案例;用药安全;一位死于札幌市某家医院的患者死因查明。 某日早晨，护士在为这位72岁晚期癌症患者经鼻饲管注入口服抗癌药时，未经鼻饲管注入，而误注入该患者静脉滴注通路，致使患者发生急性呼吸衰竭，于给药后1h死亡。;（日本）一位患脑神经系统疾患的17岁女性患者在某医院酒精中毒死亡。原因如下： 2月28日18点，一位护士发现该患者使用的蒸馏水（用于人工呼吸机加湿器）已用完，便予以更换。 该护士错将酒精当作蒸馏水放于患者床下，各班护士每隔2h为患者用注射器抽吸数十毫升加入加湿器，就这样直到患者出现发热等感染症状且病情急剧恶化时，一位护士于3月4日23点才解明原因。 时间已过了53h，错误操作也经过了数名护士之手，加入的酒精约600~700ml，由于未能及时采取酒精中毒治疗措施，患者不幸死亡。;问题;目标七防范与减少患者跌倒坠床等意外事件发生; 1 对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床风险，采取有效措施防止意外事件的发生;;;2 有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度处理预案与工作流程;;1 有压疮风险评估与报告制度有压疮诊疗及护理规范 ;2 落实预防压疮的有效护理措施;高风险患者; 有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程 有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训 有途径便于医务人员报告医疗安全（不良）事件 重大医疗不良事件报告率为100%，医疗事件漏报率