上篇基础篇第一章推拿治疗学基础理论第一节推拿治疗基本原理.pptVIP

3.分离、松解粘连 软组织损伤后，导致疼痛与运动障碍的主要原因在于瘢痕组织增生，互相粘连，以至于对神经血管束产生卡压。运动关节类推拿手法可间接松解粘连，而按、揉、弹、拨等手法则可直接分离筋膜、滑囊的粘连，促使肌腱、韧带放松，起到运动关节的作用。如对关节活动功能障碍的肩关节周围炎患者，在肩髃、臑俞等穴位施以、按、揉、拨等手法并配合适当的被动运动，经过一定时间的治疗后，患者的肩关节活动度均有不同程度的改善，有些患者则完全恢复了正常。还有研究用肩关节造影观察到手法对肩关节粘连的作用时，发现手法治疗后，肩关节囊粘连可被松解。由此可见，推拿手法对分离、松解粘连具有一定的作用。 4.纠正错位（解剖位置异常）在急性损伤时，可能会导致出现骨错缝、筋出槽等软组织损伤的病理状态，运用各种整复手法，使关节、肌腱各归其位，可解除对组织的牵拉、扭转、压迫刺激，以及对神经的异常牵拉刺激，使疼痛迅速缓解甚至消失，这是推拿相比其他治疗方法的优势所在。例如，急性脊柱后关节错位，其棘突偏歪时，椎后小关节囊和邻近韧带产生损伤，局部功能障碍，推拿治疗可迅速纠正错位，缓解疼痛等症状；推拿对脊柱后关节滑膜嵌顿，也有立竿见影的效果。有人用X线摄片观察推拿对寰枢关节错位的患者的作用，结果表明，施用颈椎旋转复位法或旋转拔伸复位法，可以恢复寰枢关节的正常解剖结构。 六、对运动系统的作用 5.改变突出物的位置 推拿对改变突出物的相对位置也有一定的作用。大量的临床资料证明，大部分腰椎间盘突出症患者，在接受推拿手法治疗后，对突出物与神经根之间的空间关系可有改变，这是疼痛得到消除或减轻的机理之一。尸体研究也证明，推拿手法可以改变突出物与神经根的相对位置，从而为临床治疗腰椎间盘突出症提供了实验证据。对关节内软骨损伤以致关节交锁不能活动者，通过适当的推拿手法，使嵌顿的软骨归位，解除关节交锁。 6.解除肌肉痉挛 推拿解除肌肉痉挛的机理有三个方面：一是加强局部循环，使局部组织温度升高，致痛物质含量下降；二是在适宜的手法刺激作用下，提高局部组织的痛阈；三是将紧张或痉挛的肌肉通过手法使其牵张拉长，从而直接解除其紧张或痉挛，此外，也可通过减轻或消除疼痛源而间接解除肌痉挛。由于消除了肌痉挛这一中间病理环节，疼痛得以减轻，软组织损伤得以痊愈。例如，急性腰扭伤患者，推拿前局部均有不同程度的紧张性肌电活动，推拿后绝大部分患者的紧张性肌电活动和疼痛随之消失或减轻；有人报道，对痉挛的肌肉以拉伸手法持续操作2分钟以上，可刺激肌腱中的高尔基体，诱发反射，从而使疼痛减轻或消失。 7.促进炎症介质分解、稀释 软组织损伤后，血浆及血小板分解产物会形成许多炎症介质，这些炎症介质具有强烈的致炎、致痛作用。推拿手法可让肌肉横断面的毛细血管数比手法前增加40余倍，改善微循环中血液流速、流态，加速体内活性物质的转运和降解，使炎性产物得以排泄，起到消炎止痛的作用。对急性腰扭伤患者的观察研究表明，推拿可刺激肾上腺皮质功能，促使白细胞上升，嗜酸性粒细胞减少，并释放较多的17-羟皮质类固醇，这些物质对消除局部无菌性炎症有非常重要的意义。 推拿还可促进静脉、淋巴回流，加快物质运转，也促使炎症介质的分解、稀释，使局部损伤性炎症消退。研究证实，通过对腰椎间盘突出症患者推拿前后血浆中5-羟色胺（5-HT）和5-羟色胺的前体色氨酸（TrP）及其代谢产物5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）含量的测定，发现首次推拿后，患者血浆中的5-HT、TrP和5-HIAA的含量即呈现非常明显的下降，证明推拿可促进致痛物质的分解、稀释。 8.促进水肿、血肿吸收 推拿手法具有良好的活血化瘀作用，可加快静脉、淋巴的回流，由于局部肿胀减轻，降低了组织间的压力，消除了神经末梢的刺激而使疼痛消失，有利于水肿、血肿的吸收。实验研究表明，在狗的粗大淋巴管内插入套管，可发现推拿后其淋巴流动比推拿前增快7倍；在颈项部施以按、揉、推、等推拿手法，对患者的皮肤微循环进行检测，发现有明显改善。 七、对免疫系统的作用 推拿可以调节机体免疫功能。如对实验性接种肿瘤的小白鼠选取“中脘、关元、足三里”穴进行手法治疗，发现实验性小白鼠移植性肿瘤细胞的增殖被抑制，且治疗组推拿后其一般状况明显好于对照组；同时，在对小白鼠的免疫功能进行测定后发现，治疗组的自然杀伤细胞值明显高于对照组，说明推拿能有效提高机体的免疫功能，从而发挥抑制肿瘤细胞的作用。另一项研究证实，对健康者背部足太阳膀胱经施用平推法10分钟，可使白细胞的吞噬能力有不同程度的提高，淋转率、补体效价也增高。对苯污染造成的白细胞减少症患者，选取足三里、“四花穴”等穴位进行推拿治疗后，其白细胞总数增加，白细胞吞噬指数升高，患者的临床症状和体征亦得到不同程度的改善。此外，临床试验也证实，推鼻旁、摩面、按揉风池、擦四肢等法可有效防治感冒。 八、对内分