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5.心理护理：由于该病持续高热、疼痛不适、病情反复，病人往往有焦虑的情绪。因此应多关心病人，建立良好的护患关心，使病人产生安全感、信任感，解除病人的顾虑，帮助病人树立战胜疾病的信心。 九、护理措施 十一、健康指导 1.指导患者急性期应卧床休息，注意保持环境安静。当病情减轻后可以进行日常活动。 2.慢性期患者应注意劳逸结合，适当参加一些力所能及的活动、适当锻炼，做关节无负荷运动，减轻对骨关节的压力，增强关节周围肌肉的力量，以增加对关节的保护功能。 3.注意常变换姿势，避免久坐、久站，避免某个部位关节长期处于负重状态。 4.还要注意关节保暖，避免风寒，尽量不要在潮湿的环境中长期工作。 十一、健康指导 5.在发热及大量出汗后要注意及时补足液体及电解质，饮食上要多吃海参、海蜇皮等富含胶质的食物保护关节。 6.告知家属采取防苍蝇及蜱叮咬措施，保持皮肤、粘膜完整。 7.接触病畜或其阴道分泌物，排泄物、娩出物时带手套、口罩预防感染。患者用物予以煮沸消毒。 十二、预防 1.加强对畜产品卫生监督。 2.乳类应经消毒或煮沸后才可饮用。 3.注意环境卫生与个人卫生。 4.加强水源及粪便管理，餐前、便后认真洗手。 5.高危人群进行菌苗预防接种和采取有效的个人防护措施。 6.久治不愈，反复发作者，如条件允许可适当调换工作，避免遭受抗原刺激。 LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 宋婷 1.了解什么是布氏菌病 2.掌握布氏菌病的流行病学 3.掌握布氏菌病的护理要点 一、目的 二、概 述 布氏菌病又称地中海弛张热、马尔他热，是由布氏杆菌引起的人畜共患的全身性传染病。临床上主要表现为长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大和慢性化。 心、肝 脾、肾 淋巴结 关节 滑膜 腱鞘 血管 神经 内分泌 释放内毒素和其他物质 骨髓 生殖系统 三、发病机制 （一） 传染源 主要是羊、牛及猪,其次是犬、鹿、马、骆驼等。 四、流行病学 四、流行病学 （二） 传播途径 接触-通过体表皮肤粘膜的接触进入人体，如接产羊羔、屠宰病畜、挤奶等接触； 消化道-亦可经消化道，如进食含布氏菌的生奶、奶制品或被污染的饮水和肉类而感染； 呼吸道-病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染； 其他如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病。 人群普遍易感，病后有一定的免疫力。 高危人群：患病与职业有密切关系，如：兽医、 畜牧者、屠宰工人、皮毛工人。 （三） 人群易感 四、流行病学 （四） 流行特征 本病流行于世界各地，我国多见于内蒙、东北，西北等牧区，流行区在发病高峰季节（春末夏初）可呈点状暴发流行。 四、流行病学 五、临床表现 （一）急性期 1.发热：以不规则热型多见，高热时可无明显不适， 体温下降后自觉症状反而加重。 2.多汗：多于夜间或凌晨热退时大汗淋漓，有酸臭味。 3.骨关节和肌肉疼痛：关节疼痛多发生于大关节如膝、 腰、髋等关节。 4.神经系统症状：主要表现为坐骨神经痛，腰骶神经、 痛，少数病人可发生脑膜脑炎，脊髓炎。 5.男性病人可引起睾丸炎及睾丸肿痛，女性病人可引起卵巢炎、 输卵管炎、子宫内膜炎及流产。 6.肝脾及淋巴结肿大。 五、临床表现 （二）慢性期 病程大于1年，由急性期发展而来，也可缺乏急性病史由无症状感染者或轻症患者逐渐变为慢性，症状多不明显，也不典型，呈多样表现。主要表现为低热或无热，乏力，无汗、头痛、关节和肌肉疼痛。 六、实验室检查 1.血常规：白细胞半数正常或轻度减少，淋巴细胞增多，血沉加快，久病者有轻或中度贫血。 2.病原学检查：取血液、骨髓、组织、脓性脑脊液等作细菌培养。 3.血清学检查：常用试管凝集试验来检测对布氏杆菌抗体，效价在病程中有4倍或4倍以上的增长或抗体效价≥1:160时，则有诊断意义。 4.特殊检查：并发骨关节可行X线检查，有心脏损害可作心电图，有肝损伤做肝功能检查，有脑膜或脑病变者可作脑脊液检查及脑电图。 七、预后 症状出现后1个月以内，经正规、足疗程的治疗是可以治愈的。因诊治不及时，不彻底所导致的慢性病例，其治疗较为复杂，部分患者治疗效果较差。少数病例可遗留骨、关节的器质性损害及中枢神经系统后遗症，使机体活动受限或精神异常。在死亡的病例中，主要的致死原因是心内膜炎、严重的神经系统并发症。 LOGO （一）急性感染 1.一般治疗及对症治疗 应注意休息，急性期应卧床休息；加强营养，给予易消化、高热量、高维生素饮食；高热者应物理降温